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01 痰湿内阻所致头晕多表现为（单选） A.头晕头痛，痛有定处 B.头晕胀痛，头重脚轻 C.头晕面白，神疲体倦 D.头晕且重，如物裹缠 点击空白处查看答案 [答案解析]：D。 湿性重浊，痰湿内阻，清阳不升，故可致头晕而重，如物裹缠（D对）。头晕头痛，痛有定处，为气血瘀滞所致（A错）。头晕胀痛多由肝火上炎、肝阳上亢所致（B错）。头晕面白，神疲体倦，为气血亏虚所致（C错）。 02 两目干涩，视物昏花，甚则夜盲，多因（单选） A.肝气上逆 B.肝火上炎 C.肝阳上亢 D.肝风上扰 E.肝血不足 点击空白处查看答案 [答案解析]：E。 肝开窍于目，肝血不足，目失所养，故致两目干涩，视物昏花，甚则夜盲（E对）。肝气升发太过而上逆，上冲头部，多见头痛、眩晕、昏厥等症（A错）。肝火上炎，循经上攻头目，气血壅滞脉络，故引起头晕胀痛，面红目赤等症状（B错）。肝阳上亢是指肝阳亢于上，气血上冲，血络充盈，可致目眩、头晕头胀，面赤耳鸣（C错）。风性“动摇”，肝风上扰多致目眩、头晕、肢麻震颤等症（D错）。 03 痰湿困脾所致嗜睡的特点是（单选） A.精神疲惫，似睡非睡 B.饭后嗜睡，神疲倦怠 C.昏睡伴有鼾声、痰鸣 D.困倦嗜睡，头脑昏沉 点击空白处查看答案 [答案解析]：D。 脾主升清，痰湿困脾，清阳不升，头失所养则致困倦嗜睡，头脑昏沉（D对）。精神疲惫，似睡非睡，多因心阳肾阳衰微，阴寒内盛，机体功能衰减所致，属心肾阳衰证（A错）。饭后嗜睡，神疲倦怠，多因脾胃气虚，运化力弱，清阳不升，头失所养所致，属脾气虚弱证（B错）。昏睡伴有鼾声、痰鸣，多因痰热之邪内陷心包，蒙蔽心神，热盛神昏所致（C错）。 04 导致耳鸣的原因有(多选) A.肝胆火盛 B.肝阳上亢 C.肾精亏虚 D.肝肾阴虚 点击空白处查看答案 [答案解析]：ABCD。 耳鸣是指病人自觉耳内鸣响的症状，分为实证与虚证。肾开窍于耳，手足少阳经分布于耳，耳又为宗脉之所聚。肝胆火盛，火气上冲于耳(A对)；肝阳上亢，气血上冲（B对）；均可导致突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚。肾精亏虚（C对）、肝肾阴虚（D对），均可致耳窍失养，进而出现渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减。 05 下述各证中有胁痛的是(多选) A.肝气郁结 B.肝胆湿热 C.寒滞肝脉 D.肝阴虚 点击空白处查看答案 [答案解析]：ABD。 肝性喜调达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，故胸胁窜痛（A对）。湿热蕴阻，肝胆疏泄失职，气机不畅，则胁肋胀痛（B对）。肝阴不足，肝脉失养，虚火内灼，疏泄失职，故胁肋隐隐灼痛（D对）。寒滞肝脉证以少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒症状共见为辨证的主要依据（C错）。 中医诊断学 第五章 问诊（四） 四、同头身胸腹 考点：问头身胸腹的表现和临床意义     ■ ■ ■ ■
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