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今天继续为大家讲解医疗信息化行业的建设历程，医院信息化建设-门急诊护士篇~ 门急诊护士工作站
辅助护士完成对门诊、住院病人的医嘱校对、发送、执行、计费等操作，对病区日常事务进行管理的系统 功能要求： 1. 床位管理：对病人的床位情况进行管理，主要包括为病人分配床位，进行包床、转床、换床、借床、转科等操作。病区借床需经对方病区的允许。 2. 医嘱代开、校对、发送执行、补费、销账、计价调整、超期发送医嘱收回等，打印各类医嘱单据，续打功能。 3. 床位卡显示（床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、欠费状态等）。 4. 查阅病人历次住院相关信息，供诊疗参考。 5. 皮试结果记录、查询。 6. 病区摆药管理模式，提供摆药查询等功能。 7. 病区检验标本采集管理功能。 8. 记录病人生命体征及相关项目，集中批量录入，打印出体温单。 9. 病人费用明细查询，一日清单查询及打印，欠费情况查询及打印（包含医保的欠费）。 10. 药品管理：提供集中领药功能，支持药品核收，退药申请等病房药品管理功能。 11. 病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。 12. 病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。 13. 调整床位，开放/关闭床位使用状态。 14. 护士站收费（一次性材料、治疗费等），具备模板功能。 15. 停止及作废医嘱退费申请。 16. 查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。 17. 收费项目的输入（卫生材料、治疗费、处置费等），可自定义套餐收费项目；可对住院患者做预结算管理。 18. 处理除床位管理与医嘱处理以外的病区日常业务。如：病人信息、查看住院帐户、查看结果报告、出院证明、会诊处理、患者基本信息管理；患者接诊、转科、出院、变更等信息管理。 19. 病区药品管理：管理本病区的药品的入出库情况，统计药品的收支信息，包括本病区药品维护设置，药品出入库管理，本病区医嘱发药处理、本病区盘点处理、月底对帐、收支查询及本病区三级库房的初始化等功能。物品消耗采用医嘱执行自动减库存的方式，方便而又准确。药品核收，退药申请等病房药品管理功能。 20. 手术管理：手术管理包括病人手术申请、申请单管理、手术安排查询、综合信息查询四个功能。 21. 查询病区各项信息，如在院、出院病人信息，发药退药情况、病区日报表、医院未执行单查询、医院病区收入核算、病区饮食医嘱统计、病区收入核算、护士工作评估等。 22. 入院评估：完成入院基本评估资料的录入，删除和修改。按照国内目前护理部分的主要管理方式，提供完整的护理部分内容，从病人入院后的评估开始，到诊断的确定开始，设置护理目标，选择护理措施，建立完整的护理计划。具体包括以下几块。 23. 护理措施：根据护理诊断，确定护理措施，并记入护理病例。 24. 护理目标：确定护理目标，并记入护理病历。 25. 护理诊断：完成护理诊断的录入，删除和修改。对于住院病人未进行入院评估则不能进行护理诊断。 26. 护理计划：完成护理计划的录入，删除和修改。参考护理诊断制定护理计划。 27. 护理实施：完成护理实施记录的录入，删除和修改。 28. 护理评价：完成护理评价的录入，删除和修改。完成护理评价后，可以在评价的基础上进行修订护理诊断和护理计划。 29. 交接班管理：交班内容包括：①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及心理状态。②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。 30. 单据打印：床头卡、医嘱执行单、检验条码标签、检验检查报告单、费用清单等。 31. 护理医嘱：医嘱录入；医嘱审核等，可查询、打印病区医嘱审核处理情况。对医生下达的各类医嘱进行审核确认。在执行完医生的医嘱后，可进行执行确认。打印长期医嘱及临时医嘱单（具备续打功能），可重整长期医嘱。 32. 护理记录:护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。包括护士观察到的客观病情变化及采取的护理措施和效果评价。即护士根据医师下达的“医嘱”和患者的“病情”状况对患者实施治疗的护理措施，同时观察病情变化及护理效果，并把这一“护理过程”如实地记录下来。 33. 病人的体温单根据录入病人体温、脉搏、血压等数据自动产生图形表格。 未完待续。。。 |
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