|
郭大夫，中医内科学硕士，执业中医师。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“为天地立心，为生民立命，为往胜继绝学”，但也是进与病谋，退与心谋……坚持半日临证半日读书。
一款适合现代人的减肥方，减肥男孩女孩都看过来！ 现今社会由于高热量的饮食+运动不足+精神压力大等诸因素 肥胖的人越来越多， 美不美观暂且不说， 肥胖不仅是代谢疾病的根源（如糖尿病、高脂血症）， 更是心脑血管疾病的重要诱因！ 因此“肥胖”真的是一种病， 《中医内科学》教材有开“肥胖病”专篇进行论述！ 那么肥胖病到底是如何形成的呢？ 肥胖病的形成与中焦脾胃关系密切！ 中医学中的脾胃指的是一个系统， 胃包括从口腔至肛门的整个消化道， 中医学中所指的脾包括消化、吸收、代谢的所有器官。 脾与胃，一脏一腑，是完成营养摄入、消化、吸收、代谢的共同体。 脾胃功能正常，升降相宜，纳运协调，刚柔相济，可保证机体消化、吸收、代谢的正常运行。 反之，若饮食不节，超过脾胃的承载能力，会导致盈余之水谷堆积中焦，阻滞气机升降。 累积日久，脾胃受损而虚弱、气化障碍，难以运化冗余之膏浊（痰浊、宿食、壅热等的继发性病理产物），进一步加重脾胃负荷，最终形成不运不化的病理状态。膏浊停滞胃肠，日久漫溢周身，进而发展为肥胖。 健康人阴阳平衡，脾主运化，胃主受纳，两者刚柔相济、燥湿相得，将饮食水谷化为气血精微，以充养后天，使肌肉结实、体魄强健，表现为“平态”“稳态”。 若病邪侵犯，阴阳失衡，“稳态”破坏，寒湿、痰浊、湿热等病理产物堆积中焦脾胃而形成的壅滞状态。 针对壅滞状态，国医大师李振华有一经验方。 即理脾健运汤。 【组成】 白术10g，茯苓20g，泽泻12g，桂枝6g，半夏10g，厚朴10g，砂仁8g，木香6g，薏苡仁30g，玉米须30g，山楂15g，鸡内金10g。 【用法】 水煎服，每日1剂，早晚各服1次。 本方主治肥胖病，属痰湿瘀阻者。患者多见肥胖体形，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。 本方组成解读： 祛水湿：大半个五苓散，即茯苓、泽泻、白术、桂枝。五苓散去猪苓，主通阳利水、助膀胱之气化以促使机体运化排泄。 祛痰湿：大半个半夏厚朴汤，即半夏、厚朴、茯苓。半夏厚朴汤去生姜、紫苏主化中焦痰湿，祛已形成之痰湿之邪。 理气滞：砂仁、木香理脾和胃，理气导滞，助中焦运化。（湿易阻气机） 加强祛痰湿：玉米须、薏苡仁健脾利湿化痰，使痰湿有出路，使气行则湿易化。 化积滞：山楂、鸡内金消积化滞。 诸药合用，使脾胃健运，痰湿得化，气机条畅，肝脾调和，诸症自除。 如果患者肥胖日久，湿阻气机，气滞血瘀，皮肤色黯，口唇舌质色紫者，可加桃仁、莪术、丹参等活血化瘀之品。 本方经多年临床观察，适用于脾失健运，水谷精微排泄输布失常，脂肪代谢障碍，水湿不化，痰湿阻滞，经络气血不畅而致肥胖的痰湿瘀阻证。 临床体会本方主要是增强机体自身排泄功能以达减肥之功，故宜多服，配合运动及饮食效果更佳。 郭老案例奉上： 郭某某，男，52岁，干部。1980年4月10日就诊。主诉肥胖已2年余。自1977年以来，逐渐肥胖，体重不断增加。1979年又出现血压高，头晕，头昏沉，四肢沉重乏力，心悸气短。现以上症状加重，行走困难，不能上班，曾服西药降压、利尿等，血压时低时高，肥胖不减，而来求诊。检査：患者肥胖体形，体重93kg，下肢轻度浮肿，血压21.3/13.3kPa。舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。 诊断：肥胖症，属痰湿瘀阻者。 治疗：温中健脾，祛痰化湿。予理脾健运汤。 4月30日二诊：上方共服15剂，体重减轻5kg。头晕沉、浮肿、心悸气短等症状基本消失。血压18.7/11.3kPa。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄，脉濡。上方去玉米须，加石菖蒲10g，炒枣仁15g。又服20剂，体重减至81kg，诸症消失。后随访已上班并经常骑自行车下乡工作。 好了，今天就说到这里！ |
|
|
