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最近接诊了一个女性患者，才25岁，产后抑郁，非常严重。产前活泼开朗、伶俐能干；产后郁郁寡欢、脾气怪异、怔忡健忘、迷迷瞪瞪，严重到生活不能自理。本来家里添丁是一大喜事，可孩子母亲这个状态，差点拖垮了两个家庭…… 点击加载图片 好在经过调理后，女患者最终恢复了正常，娘家、婆家两家人也都松了口气，患者的小家庭也能团圆和美。这种成就，也是我坚持传承中医的一大动力。 近些年来，由于产妇产后抑郁，酿成的惨剧实在是太多太多。那么产妇为什么产后会抑郁呢？除了成为新妈妈后身份的不适应和压力外，其实也与产妇的身体亏损有关。 点击加载图片 身体怀胎十月孕育新生命的负担、生产过程中的大量失血、产后恶露排出和乳汁分泌的消耗、昼夜颠倒照顾孩子的辛苦，都会加重身体气血的损耗，让产妇各个器官受到损害，从而出现心肾两虚、心脾两虚、脾肾两虚、肝郁气滞、痰火扰心等健康问题，进而产生失眠、抑郁、心悸、梦遗、健忘等。 点击加载图片 对于这种问题，我在研究失眠病症时，发现了一个方子，叫做天王补心丹，出自《摄生秘剖》，针对心肾不足、阴虚血少、心神失养导致的失眠、健忘、抑郁、心悸、梦遗等症，有较好的治疗效果。  点击加载图片 阴虚血少，虚火内扰，心失所养，故心悸旺忡，虚烦失眠，五心烦热，潮热盗汗；虚火扰动精室，则梦遗、滑精、带下；肾虚髓海空虚，故健忘不耐思虑，精神恍惚，头晕耳鸣；肾虚经脉失于濡养，则腰膝酸软；阴虚肠燥，故大便干燥；肾阴亏虚，则阴精不能上承于舌面，故舌红少苔。  点击加载图片 天王补心丹由生地、人参、丹参、玄参、白茯苓、远志、炒桔梗、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁，共13种中药组成。  点击加载图片 方中重用生地黄入心肾经，上养心血，下滋肾水，壮水以制虚火，为君药。 天冬、麦冬滋阴清热；玄参滋阴降火，以制上炎之火，使心神不为虚火所扰，三者为臣药。 这方君、臣药合起来，生地、麦冬、玄参，就是相当于增液汤，养阴清热。结合天冬，则大补心肾之阴血。  点击加载图片 人参补益心气，使气旺血生，且又宁心益肾；茯苓、远志养心安神，交通心肾；五味子益气敛阴安心神；朱砂为衣，入心经，镇心安神；这组药负责养心安神。丹参清热除烦；酸枣仁、柏子仁养血安神；当归补血润燥，兼以通便；这组药负责养血安神。上九者共为佐药。 桔梗为使药，载药上行入心经，使药力缓留于上部心经。诸药合用，心脾肾兼顾，又气血兼顾，标本兼治，滋中寓清，交通心肾，共成滋阴安神之剂。  点击加载图片 本方为滋阴清热安神的代表方，辨证要点是心悸怔忡、失眠健忘、梦遗带下、舌红少苔。现代常用于治疗神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进、头痛耳鸣等属阴亏血少者。本方滋腻药物较多，脾胃虚弱、胃纳欠佳、痰湿留滞、淤血内停者，均不适用。  点击加载图片 临床随证加减：失眠严重者，加龙骨、磁石；心悸怔忡严重者，加龙眼肉、夜交藤；遗精滑精者，加煅牡蛎、金樱子。 临床上，天王补心丹与归脾汤均能养血安神，用来治疗心悸怔忡、失眠健忘等症。但天王补心丹病位在心肾，以滋阴补血为主，兼清虚热，用治阴虚血少，心神不安而有虚火者，清降之力较著。而归脾汤病位在心脾，以益气补血，健脾养心为主，用治气血不足，心脾两虚而心神不安者，温升之力较著。  点击加载图片
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