想受孕需先调经，巧用少腹逐瘀汤加减，温补冲任，散寒通络

于女士已婚三年，期间一直积极备孕，想着保守估计第二年可以怀上，刚刚好是在30岁之前，产后也好恢复。但是两年过去了，肚子一点反应也没有，加上家里催得紧，就有点焦躁。双方也都去检查过，结果显示没有异常。

夫妻俩第三年顶不住压力了，想来看看中医，看看到底是怎么回事。

问及月经情况，患者就说，月经比较紊乱，想着可能是体寒的问题，也一直没有特别在意。于是我说，给你把脉的时候就感觉到了，你的手很凉。她说是呀，我一年四季手脚冰凉。

患者自述月经量也比较少，颜色比较黯淡，经常夹杂着血块。痛经是常有的事儿，如果再一受凉，就疼得更不能行，每次三天就干净了。我问她，经期前有腹痛或者乳房痛的情况吗？她答道，月经来之前小腹倒是不疼，就是乳房觉得肿胀，隐隐作痛。

我看她形体偏瘦，面色暗沉，有些懒懒的没有精气神。又详细问了一番方知其白带量多，质地清稀，饮食不规律还没什么胃口，但是有点尿频。另外腰骶总是酸酸的，按着也不疼，就是有酸胀感。

诊刻见：舌质暗，边有瘀点，苔薄，脉沉涩。诊断为全不产，瘀滞胞宫型。

《类证治裁》记载“经不准，必不受孕”，强调治疗不孕首重调经。患者体内阴阳失衡，累及肾脏，导致阳气衰弱。经期又感寒邪，损伤下焦，客于胞宫、冲任，则气血运行失畅。后血因寒凝，不得畅行，便阻于胞宫、冲任。

于是以少腹逐瘀汤加减来以温补冲任，散寒通络。

在原方的基础上添加仙灵脾、仙茅、覆盆子温肾散寒，补肾填精；加熟地、石楠叶滋补肝肾，养血调经；加茜草、泽兰理气活血，疏利经脉，使气血通畅，则月经自调。

方见：当归，小茴香，干姜，延胡索，没药，川芎，肉桂，赤芍，生蒲黄，五灵脂，仙茅，仙灵脾，覆盆子，熟地，石楠叶，泽兰，茜草，甘草。7剂，每日一剂，水煎服，早晚各一次。

七日后患者畏寒、腹痛等情况有明显减轻，二诊时在原方的基础上加减后患者又续服两月有余，经期已恢复正常，其他诸症消失。继续调理数月后受孕成功。

此医案大家可作为参考，长期未孕的朋友们也不要太过于焦虑，及时对症好生调理定能有好的效果。大家应在专业医师的辨证指导下选择适合自己体质的药物，对症才有疗效。