Syphonet®取栓支架助力大脑中动脉闭塞成功3级再通

术者寄语

机械取栓治疗目前已成为颅内大血管闭塞急性脑梗死的常规治疗方案之一。该项技术的实施，对于经验丰富的神经介入医生而言并非难事。如何迅速而高效的实施手术，更早的开通闭塞血管，使患者获益，同时减少并发症的发生风险，目前仍是该治疗手段需关注的重点。

近年来，一批优秀的国产脑血管介入器械品牌应运而生，在与众多进口品牌的比拼中脱颖而出，以其优秀的性能，合理的价格，为手术医生提供便利，减轻患者负担，同时也促进了神经介入技术的发展。由加奇生物自主研发的Syphonet^®取栓支架是国产医疗器械快速发展的缩影，更是国产神经介入器械中的佼佼者。

本期嘉介谈邀请湖北中医药大学附属湖北省中医院濮捷教授、刘昌亚教授，展示Syphonet^®取栓支架助力大脑中动脉闭塞成功3级再通。

病史简介

患者基本信息

男性，77岁，因“突发意识不清，左侧肢体偏瘫”入院。

简要病史

既往史：既往有心房颤动病史，未规律服药。

入院查体情况

意识模糊，双眼向右侧凝视，左侧肢体偏瘫。

术前影像学检查

磁共振检查提示右侧大脑中动脉闭塞，大面积脑梗死。

术前NIHSS评分19分。

治疗经过

手术策略

与患者家属谈话，签字同意行静脉溶栓+机械取栓桥接治疗。

术中涉及介入器械选择

• 8F 球囊导引导管

• 6F中间导管

• 0.021in微导管

• 0.014in微导丝

• 加奇4x30mm Syphonet^®取栓支架

手术过程

1

病人高龄，血管比较弯曲，多功能管+球囊导引导管建立通路。

造影见右侧大脑中动脉闭塞（箭头所指）。

2

微导丝+微导管+中间导管上行，血管路径比较迂曲。

微导管到达闭塞部位后造影，观察局部形态。

此处大脑中动脉分叉部位造影剂无法充盈，血栓明显（箭头所示）。

3

微导丝+微导管继续前进。

4

微导管再次造影确认真腔。

5

输送并缓慢释放加奇4x30mm Syphonet^®取栓支架，支架头端锚定效果佳，撤出微导管以增大抽吸内腔。

6

可见支架显影清晰（箭头所示），支架打开良好。

7

充盈BGC球囊导引导管，使用BADDASS技术取栓一次。

造影，大脑中动脉仍然闭塞（箭头所示）。

8

再次超选，微导管前进时因血栓阻碍，顿挫感明显。

再次造影确认位置。

利用SWIM技术，Syphonet®取栓支架联合中间导管抽吸取栓。取栓完毕造影，右侧大脑中动脉3级再通。

9

取出硬质血栓一枚。

病人术后即刻左侧下肢肌力恢复至3-4级，后转入ICU继续监护治疗。

病例总结

1

本例患者为右侧大脑中动脉闭塞，采取静脉溶栓+机械取栓桥接治疗。术中第一次采用BADDASS技术，第二次采用SWIM技术成功实现血管再通。手术器械的多样化可以使我们在手术过程中及时调整手术策略，保证血管快速高效再通。

2

加奇Syphonet^®取栓支架是一款新晋上市的国产取栓支架，其特点是支架通体显影，在手术过程中便于观察，免去了手术医生“肉眼看不清，支架在心中”的烦恼。同时其支架头端的“网兜”设计，降低了手术过程中血栓向远端血管逃逸的可能性。此外其全系兼容0.017in微导管，较常规直径的支架微导管而言，在一定程度上降低了手术操作的难度和并发症发生风险。

术者简介

濮捷

湖北中医药大学附属湖北省中医院

医学博士，副主任医师，湖北中医药大学附属湖北省中医院神经内科副主任兼卒中介入中心主任。

主要研究方向为缺血性脑血管病的介入诊疗。

现任中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员，湖北省脑血管病防治学会神经重症专业委员会副主任委员，湖北省脑血管病防治学会神经介入分会委员，湖北省卒中学会青年委员会委员。

发表文章10余篇，第一作者或通讯作者发表SCI论文5篇，参与获得湖北省科技进步二等奖1项，军队科技成果三等奖1项。

刘昌亚

湖北中医药大学附属湖北省中医院

神经内科主治医师。

湖北省脑血管病防治学会复合手术专业委员会委员。

神经介入学习师从国内知名专家、华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科胡学斌教授。

擅长出血性、缺血性脑血管病的介入治疗。在颅内动脉瘤、动静脉畸形/瘘栓塞术，脑动脉支架植入术、机械取栓术等各类复杂脑血管病介入治疗方面具有较丰富的临床经验。以第一作者发表SCI论文3篇。

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