手部常见运动系统疾病康复——脑卒中后手功能康复

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”（CVA），是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

脑卒中后遗症是指急性脑血管病发病后，遗留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利为主要表现的一种病症。手功能是帮助我们完成日常生活工作学习的重要功能，脑卒中后手功能障碍严重影响着患者回归到正常的生活和社会活动。在这一系列中我们简单聊一聊脑卒中后手功能的康复。

预后判断

01

实用手：是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或配合保持着实用的功能。

辅助手：是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持辅助另一只手的能力。

失用手：是指因存在上肢和手的功能障碍，患手丧失了单纯或辅助另一只手的功能。

手功能评定

02

1. 肌力评估

2. 关节活动度评估

3. 感觉功能评估
   

4. Brunnstrom评定

5. 手灵巧度评定

6. 手ADL能力测试

以上是手功能评定的主要评估项目，这里着重展开Brunnstrom评定：

Ⅰ期   无随意运动（迟缓期）

Ⅱ期   仅有极细微的屈曲

Ⅲ期   可有勾状抓握，不能伸指

Ⅳ期   能侧方捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展

Ⅴ期   可作球状，圆柱状抓握，手指可一起伸展但不能单独伸展

Ⅵ期   所有抓握均能完成，但速度准确性比健侧差

Brunnstrom分期下的康复内容

03

Ⅰ期   无随意运动（迟缓期）

目标：诱发主动运动，维持关节活动度

康复内容：

1. 被动关节活动

2. 感觉刺激

3. 物理因子治疗

Ⅱ期   仅有极细微的屈曲

目标：促使功能向下一阶段发展，维持关节活动度，缓解肌痉挛。

康复内容：

1. 继续上一阶段训练内容

2. 牵伸训练

3. 诱发手指伸肌运动

Ⅲ期   可有勾状抓握，不能伸指

目标：促进伸展运动出现，提高手眼协调能力

康复内容：

1. 继续上一阶段康复内容

2. 在健侧手带动下进行套彩盘等训练

Ⅳ期   能侧方捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展

目标：促进手部动作进一步分离，提高肌肉力量

康复内容：

1. 继续上一阶段训练内容

2. 上肢力量训练

3. 上肢协调性训练

4. 手眼协调训练

Ⅴ期   可作球状，圆柱状抓握，手指可一起伸展但不能单独伸展

目标：促进手部动作完全分离，提高手部肌肉力量

训练内容：

1. 继续上一阶段训练内容

2. 拧螺丝训练

世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，脑卒中的高致死率，高致残率高复发率严重影响着国民的健康生活质量。现存3/4的患者存在着不同程度的残疾。脑卒中后手功能障碍是患者发病后难以回归正常家庭生活以及社会活动的重要原因。除了运动功能训练以外提升患者的作业能力也是非常重要的康复内容，这里就不作展开了，下一期手部常见运动系统康复我们将给大家带来臂丛神经损伤的康复。