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『医案168』李某，男，24岁，病历号缺。 1963年7月29日初诊：头项强痛，不能回顾，服牛黄清心丸、银翘解毒丸及辛凉解表剂，治疗三次不愈，故转来求治。葛根三钱，麻黄三钱，桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚，茯苓三钱，苍术四钱，附子三钱，生石膏一两半。三付。8月1日复诊：药后汗出，头项已能向后看，取效颇速，前方去麻黄，加萆薢三钱。三付。 8月5日三诊：服药后项及肩背痛已。唯头胀、微呕、不欲食、胃腹时鸣，素有胃疾，脉沉无苔。吴茱萸三钱，半夏三钱，黄芩三钱，马尾连六钱，白人参三钱，大枣四枚，干姜三钱，炙甘草二钱，生石膏一两半。三付。一诊以及二诊，胡老选择葛根汤加味来针对头项强痛，病家当是太阳病伤寒证为主，加味药中的茯苓、苍术、附子，虽然有真武汤的意味，但病家应该还是太阳病为主的，如此加味可能是为了温阳、祛湿，加石膏是为了通畅经脉，病家可能存在热性的凝滞不通，二诊时易麻黄为萆薢，这味药可以针对腰背痛，同时强骨节。三诊时表证已无，只剩里证，胡老采用半夏泻心汤合吴茱萸汤加生石膏，并且增加黄连剂量，整体认定病家是太阴阳明病的心下痞为主。这个医案大体能理解胡老的的思路，但具体药物上不明晰，尤其是都用了生石膏、三诊时为何在增加黄连剂量的同时又加味吴茱萸，这都是疑点，医案未记录病家最后的转归，因此治疗方案稳妥与否不得而知。
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