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痔疮的发病率非常高，但多数病人因为没有明显症状，一般不去医院就诊。可能有人会问：痔疮严重到什么程度，要找医生看？（摘编自《农村大众报》） 痔疮得了什么时候该看大夫 “出血、脱垂是痔疮的典型症状。患者长期反复出血会导致慢性贫血，甚至严重的贫血，可能因此引起重度贫血、心绞痛等病。痔疮脱垂会给患者带来肛门肿胀、疼痛、感染等很多不适。”山东省妇幼保健院消化内镜中心主任高峰玉说，痔疮反复出血和脱垂，需医学干预。 不过，有些患者知道该看病，但就是怕上医院。山东菏泽的马奇几年前就患上了混合痔，后来发展到每次排便后要趴在床上歇半小时，但他一直没去看病。因为他听做过痔疮外科手术的朋友说，术后恢复特别难挨，每次排便都痛不欲生…… 高峰玉解释，在一些情况下，痔疮的外科手术是不可避免的。但近几年，随着消化内镜下治疗内痔技术的进步，内镜下微创治疗内痔成为简便、经济、几乎没有痛苦的办法，为患者提供了感受更好的选择。 内镜下治内痔，效果好，花费少 “痔疮的一些症状呈间断性出现，患者在感觉不适时往往会自行购买使用痔疮膏（栓）；涂药后一周左右，症状会减轻。症状较明显的痔疮，无法通过以上手段缓解，应及时到正规医院就诊。”高峰玉介绍，当前手术治疗一般有两种，即肛肠科“外剥内扎、单纯切除”等传统外科治疗，以及消化内镜下内痔微创手术。一般来说，痔疮脱垂但能回纳，症状不明显的，可以保守治疗；不能回纳或者频繁脱垂，出现明显临床症状的，则要考虑到肛肠科进行外科手术治疗。肛肠科使用的硬质肛门镜，存在一定局限性。近几年，消化科医生借助消化内镜治疗内痔有非常大的优势，可以更加从容、精准、少痛。目前内镜下治疗内痔的方法，其一是泡沫硬化剂治疗术，还有一种叫套扎治疗术，无论采取哪种方法，治疗花费大约只有外科手术治疗的1/3，患者一般差不多1个月就可以得到完全恢复。 硬化治疗、套扎治疗各有优势 硬化剂治疗术和套扎术，分别适合什么情况呢？ 内镜下内痔泡沫硬化剂治疗适用于Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期内痔，非常适合于出血性内痔，效果明显。治疗中，将现场调制好的泡沫硬化剂注入内痔痔核内，在不破坏黏膜和肛垫生理功能的前提下，直接刺激血管内皮促进血栓形成，从而引起炎性变化和组织纤维化。这种术式只要十几分钟，无需麻醉，可在门诊上随做随走，无需住院，治疗花费较少。手术并发症少，极少发生肛周疼痛；术后恢复很快，患者术后可以即刻进食并下床活动；手术中可同时完成全结肠镜检查，避免了漏诊结疾病。缺点是复发率稍高，但手术可重复性高。 消化内镜下内痔套扎治疗是应用橡皮圈对内痔及痔上黏膜进行精准弹性结扎的一种方法，处理过程约需10分钟。一般来说，痔核会在套扎术后7—10天内自然脱落。适用于出血、脱垂或者出血合并脱垂的内痔，对Ⅲ度内痔尤其是脱垂严重的，其治疗效果优于硬化剂治疗，疗效也较为巩固。从长期看，经济成本更低。需说明的是，做套扎治疗后的头一两天可能会有胀痛感，建议患者观察3—5天，尽量多躺着休息。 |
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