专心“治痔”，远离“后股”之忧
直肠癌 早期可出现便血，便次增多，里急后重等，常误诊为内痔。以后出现黏液血便，大便变细等症状，但直肠指诊可发现质硬肿块，高低不平，呈菜花状，指套有血迹，通过活检可以定性。90％以上直肠癌位于指诊可触及的范围内，只要重视直肠指诊也不难与痔疮鉴别。
直肠脱垂 儿童多为直肠黏膜脱垂，成人多为直肠全层脱垂，轻度者仅有直肠黏膜脱出肛门外，常有黏液溢出，没有静脉曲张，脱出物表面光滑，一般不出血。当黏膜损伤，可发生溃疡和出血。指诊可触及两层折叠黏膜，不同于内痔脱出。 胃肠道出血 胃、十二指肠、空肠出血因血液在胃液和肠液的作用下多为黑色或柏油样便；回肠、结肠出血多为紫红色，呈果酱样，血混在粪便中；直肠出血是鲜红色，在粪便表面，随粪便排出。痔疮出血常呈滴血、射血或便后手纸带血，血与粪便不混合。 所以当出现便血和肿物脱出肛门外等症状时，应该及时就医，进一步检查，明确诊断，再行适当治疗。不可自以为是，擅自诊断，贻误病情。 痔疮未必都需治疗 痔疮多发，其治疗方法也多样。如何选择适宜的治疗手段，达到预期治疗目标呢？通常， 要遵循以下原则—— 不要“见痔就治” 痔疮治疗的目的是消除症状，如果患者出血或疼痛，那么就需要治疗。如果没有太多症状，只是肛门中有一个小包，这种情况是可以不治疗的，它对身体不会造成大的影响。 不少患者得了痔疮就盲目治疗，甚至自行用药，有些不专业的医生也是不论哪种类型痔疮都进行治疗。医生需要注意，在治疗痔疮之前应首先排除其他相似的疾病，以免漏诊或误诊，并且要分清痔疮的类型。 手术不是必须方法 没有症状的痔疮即使体积很大也不一定手术；反之，痔疮体虽然很小但有发生严重合并症的危险时，就必须及时手术治疗。通常，只有保守治疗或非手术治疗无效或严重内痔周围支持组织被广泛破坏后才考虑手术。手术的目的是去除病灶，消除症状，保护可保留的正常组织。 个体化治疗 痔疮的症状复杂，病情较长，不同时期，不同类型，应选择不同的治疗方法，不能盲目采用其中一种方法代替其他所有方法，应该强调个体化的治疗原则。 治疗痔疮，不必追求“无痛苦” 总的说来，痔疮的治疗方法大致可归纳为基础治疗、药物治疗、手术处理和物理疗法几类。 基础治疗 包括饮食起居调整，比如多吃蔬菜，多吃水果；保持大便通畅、饮食清淡、生活规律等，这些都属于最基本的治疗。如果最基本治疗效果还是不见好转，就应该考虑其他治疗方法。 药物治疗 主要用于轻度痔疮或较重的痔疮而不宜手术的患者，药物治疗可以缓解症状，暂时减轻痛苦。经常便血者，可服用地榆槐角丸、云南白药或荷叶丸等中成药；用槐花泡水代茶饮；用痔疮栓纳肛或用九华膏、马应龙麝香痔疮膏。便血较多时还可服四物汤加地榆炭和仙鹤草，或用安络血、维生素K；痔疮反复脱垂者，便后可用五倍子、明矾、朴硝、荆芥各10克煎汤熏洗，然后轻轻将其送回肛内。如还纳困难，可先用石腊油或九华膏外敷，再慢慢推揉送回肛内。痔疮脱垂者还可配合服补中益气汤、十全大补丸等；若痔疮发炎肿痛，可服五味消毒饮、止痛如神汤，局部用祛毒汤或花椒盐水外洗；分泌物多时可服萆薢渗湿汤；感染时服三黄液或使用抗生素（编者注：以上药物需在医生指导下购买、使用）。 注射疗法是一类特殊的药物疗法，是将药物制成注射剂直接注入痔内，达到使痔疮硬化萎缩或坏死脱落的目的。其优点是痛苦小、疗程短，但操作不当会导致出血或直肠狭窄。 枯痔疗法也属于药物疗法，是将一些有腐蚀作用的药物制成钉剂，将这些钉剂插入痔内使之枯萎脱落。此方法在20世纪70年代临床使用较普遍，由于治疗过程中易引起局部坏死感染大出血，现在已很少使用。需要提醒的是，这种已逐渐被淘汰的治疗方法，现在一些地方被改头换面制成膏剂用来外涂，并宣称“无痛苦无后遗症”。 手术疗法 如药物效果不佳，痔疮脱出、出血频繁发作、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状时，应该考虑手术治疗。其优点是精确性和彻底性高，但具体术式和术者的临床经验和熟练程度对效果会产生很大影响。 物理疗法 物理疗法是利用声、光、电、热、磁等物理学效应，使局部组织蛋白凝固。常用的有液氮冷冻、激光、微波、红外凝固、电子（低频、高频、射频、电容场、电离子透入、电动振荡）等方法。 需要注意是，物理疗法只能用于轻度痔疮或手术疗法的补充，有的方法痛苦性和并发症甚至大于手术方法，千万不要被“不住院、不手术”的夸大宣传所迷惑。 有志方能无“痔” 痔疮的形成因素很多，有先天的人体解剖特点，后天的年龄、性别、职业的差别，还有饮食、生活习惯的不同。后天因素往往起决定作用，只要人们重视这些因素，并能坚定意志，持之以恒地采取相应措施，痔疮是可以预防的。 为了预防痔疮，日常生活中应注意以下几点—— 防止久坐、久站、久蹲 人体长期处于上述固定体位，会影响血液循环，盆腔血液淤积，静脉充血水肿曲张，导致痔疮形成机会增多。只要思想重视，针对这些因素，可以找到预防的办法。如长期伏案工作的人，以坐为主，活动少，以脑力劳动为主，活动单一，容易引发痔疮形成。平时可适当进行体育锻炼，如早晨慢跑，晚饭后散步，或打太极拳，利用工作间隙做广播体操等。工作再忙，也要挤时间站起来自由活动一下身体；司机的工作特点是久坐和生活饮食不规则，容易患痔疮，可适当调整体位，如要有意识的定时移动臀部，防止局部长时间受压，停车时要下车活动。尽量定时进餐，多饮水，多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，以防便秘，养成良好的排便习惯，做到排便定时，保持通畅；长久站立的理发师、售货员、教师、外科医生、民警，应注意坚持变换体位，工作间隙应坐下休息，加强全身和局部的肌肉运动，特别是肛门收缩运动的锻炼。 方法有：坐位或立位时有意识地作提肛运动，每次收缩肛门3～5秒钟，然后放松，如此反复50～100次，每日早晚做一遍；床上训练：仰卧位，以头部和两脚跟作为支点，抬高臀部，同时收缩会阴部肌肉，然后放下臀部，放松会阴部肌肉，如此反复20次，每日早晚各做1遍，有利于腰、臀、腹、腿和盆腔肌肉的收缩功能。 防治便秘、腹泻 有资料显示，便秘患者中74.1％患有肛肠疾病，特别是顽固性便秘，排便时间过长，或长期腹泻，均可使腹压增高，肛门直肠充血和静脉曲张，肛门括约肌松弛，容易形成痔疮。所以及时预防和治疗便秘、腹泻非常重要。 重视肛门卫生 坚持每日临睡前清洗肛门及温热水坐浴，促进肛门直肠血液循环，保持清洁可预防肛门炎性疾患的发生，也就减少患痔疮的可能性。 治疗肛肠疾病 如肛周炎、肛窦炎和慢性直肠炎等，及时治疗可减少痔疮的发病率。 |
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