|
无痛分娩源于海外，如今许多国家的普及率都已经接近80%~90%，而中国的无痛分娩普及率却仍然只有30%左右，这样的差距不得不让人反思，关于无痛分娩的知识普及还需要进一步加强。
首先我们要搞清楚，生产的产程分三个阶段，从规律的子宫收缩到宫口开全是第一产程、从宫颈口开全再到胎儿娩出是第二产程、胎盘娩出是第三产程，疼痛主要出现在第一和第二产程，其中第一产程又是持续时间最长的。 无痛分娩就是在第一产程给予孕妇镇痛麻醉，帮助产妇减轻焦虑恐惧，保存体力，更好地应对第二产程，对顺利生产有很大的积极作用。 目前国内分娩镇痛的方法主要有非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。 非药物性镇痛效果较差，比如如：水中分娩。 药物性镇痛，尤其是椎管内分娩镇痛法，镇痛效果最理想，当然必须由专业的麻醉医师操作，这种无痛分娩法也是现在运用最广泛的一种。 似乎一直有种“麻醉会让小孩变笨”的奇怪说法在民间流传，其实这完全是凭空想象的谣言，首先孩子智商不由出生的方法决定，无论是剖宫产、顺产、还是麻醉，都不可能左右胎儿的大脑发育，倒不如说，过于痛苦的生产才可能影响胎儿顺利出生，更加危险。 其次，分娩镇痛是硬膜外麻醉，属于局麻，作用在产妇的硬膜囊，也就是脊柱部位，以此阻断痛觉神经达到镇痛的效果，是不会进入血液的，当然更不会通过血液进入胎盘，完全不会影响到胎儿。 最后，镇痛使用的麻醉药浓度较低，仅仅相当于剖宫产麻醉的1/10左右，只是麻痹痛觉，几乎不影响产妇活动，甚至产妇本人的意识都始终处于一个清醒状态，能够主动配合医护人员，积极参与整个分娩的过程，可控性强，安全性高。 无痛分娩一般无后遗症，少数人可能出现血压下降、恶心呕吐、头痛腰痛的不良反应，或者由于麻醉影响了膀胱的反射信号，导致产妇出现不自主的排尿或无法排尿的现象，但这些不良反应都是短期的，谈不上后遗症，而且麻醉只作用于外周围神经，对中枢神经没有什么影响。 关于这一点，医生必须实话实说，不能为了吸引患者罔顾事实夸大效果。 “无痛分娩”并不是全程无痛。 无痛分娩的目的是把疼痛降到最低，减轻分娩痛苦，但是依然会保留子宫收缩的能力，所以仍然存在一定痛感。 因为出于安全考虑，产妇必须忍受疼痛，等到宫口开到2～3cm，也就是“开三指”后再进行镇痛，过早麻醉不利于宫缩，可能延长产程，增加胎儿缺氧窒息的风险，而且如果产妇毫无知觉，就会影响生产时的发力，胎儿同样无法顺利娩出。 无痛分娩主要还是为了让难以忍受的子宫收缩阵痛变成可以忍受，让疼痛降到可接受的范围，帮助产妇集中精力进行生产。 生产方式的临时改变不是取决于麻醉药，而且因为胎儿异常，比如：胎位异常、脐带绕颈等等，生产充满了不确定因素，而且有些危险因素只会在分娩过程中逐渐暴露，在这种威胁胎儿生命的危急时刻，就不能继续等待顺产，必须立刻把胎儿取出，否则就有可能造成胎儿缺氧。 1. 少数人不适用 最大的注意事项就是无痛分娩不适用于所有人，有凝血问题、妊娠并发症、麻醉药物过敏或者腰部受过外伤的女性就不适合，有很大的风险，比如说：凝血功能障碍很容易引起出血反应。所以产前必须咨询医生并进行相关检查。 2. 麻醉过程有轻微不适 当然如果是麻醉时的轻微不适，那就不用紧张，都是正常现象。 3. 小心活动 无痛分娩一般还会在后背上接一个软管，连接硬膜外腔和镇痛泵，可以持续性地给药镇痛，能用到分娩结束，所以如果使劲搓揉后背或者拉拽导管，可能会让导管脱出，镇痛药物不能给予到位，导致镇痛失败，所以无痛分娩一定要小心活动，尽量避免拉拽导管。 4. 产妇需继续努力 还有很重要的一点的明确，无痛分娩不等于产妇可以完全放松，仍然需要继续用力、加速胎儿娩出，麻醉只是阻滞痛觉，不影响运动神经，因为生产主要还得靠产妇有意识地努力，医护人员只起一个指导和辅助的作用。   |
|
|
