进行HSG 检查时,对比剂主要分为两大类:(1)含碘油剂;(2)含碘水剂。两种对比剂各有优缺点。如非离子型含碘水剂不需要进行碘过敏试验、20min 延迟片(不需单独往返医院)、吸收快(不影响后续治疗)、价格低廉等;含碘油剂具有显影清晰、流动性低利于宫颈机能检查等优点。两种对比剂的子HSG 对输卵管性不孕症都有一定的治疗作用,但近期文献报道提示,使用含碘油剂进行HSG 的女性继续妊娠率和活产率高于使用含碘水剂进行HSG 的女性。 HSG 的适应证: 1.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位; 2.了解宫腔形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等; 3.内生殖器结核非活动期; 4.不明原因的习惯性流产,于排卵后做造影以了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫是否畸形。 HSG 的禁忌证: 1.内、外生殖器急性或亚急性炎症; 2.不明原因的进行性子宫出血; 3.严重的全身性疾病,不能耐受手术者; 4.妊娠期、月经期; 5.产后、流产、刮宫术后6周内; 6.碘过敏者。 HSG 前准备: 1.造影时间选择月经净后第3~7天,月经周期较长者,可适当推迟,周期短者可测量基础体温安排在排卵前造影; 2. 阴道内滴虫、霉菌检查阴性及颈管清洁度(PC)在“ ”以内方可造影,必要时需做支原体、衣原体检查; 3.习惯性流产者若为了解宫颈机能情况,需测基础体温,当基础体温上升第3 天方可造影; 4.对每位患者需有手术谈话记录并签名; 5. 若所用对比剂需做过敏试验的(如泛影葡胺),需提供过敏试验阴性记录;非离子型对比剂不要求做碘过敏试验; 6.手术当日测量体温,若超过37.5℃不能进行造影; 7.术前排空大小便,不宜空腹造影。 参考文献: 中华医学会放射学分会介入专委会妇儿介入学组.“子宫输卵管造影中国专家共识.” 中华介入放射学电子杂志v.6.03(2018):7-9.
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