 我开中药给别人治好过十余年的痼疾。 话不敢说的太满，毕竟我还是个菜鸡，一切的叙述都尽量最大程度遵照事实。 当时的患者是我家族的一个长辈的邻居，因为当时我给长辈开药，吃的很舒服，那位奶奶就邀请我顺便给她看一看她老是憋气的毛病。我当时觉着没把握，但是不好拒绝就勉强应下。 老太太当时68岁，结婚四十余年，育有一子。主诉为憋喘不耐劳作。每当劳作后即出现气冲阻塞咽喉的感觉，发作急迫，每有濒死感，十余年来，日渐加重。既往无重大病史，无心衰，无哮喘，无COPD等病史。近期无用药史。刻下步行十分钟即出现症状，呼吸窘迫，梗塞感明显，面色黧黯，喘息无力，饮食二便尚可，夜眠易惊惕而醒，有盗汗，无胁肋心下胀痛，无口苦口渴，无畏寒，无心烦，脉弦大略弱，舌淡苔薄白。 处方:桂枝加桂加龙骨牡蛎汤 桂枝60 白芍30 生姜6大片 大枣9枚擘 炙甘草20 生龙骨60（先） 生牡蛎60（先） 处方14剂，日二服，餐后服 二诊:憋喘气阻大有改善，劳作能力大大提升，走路不再诱发症状，偶尔发作症状亦大为减轻，面色明亮，言语有力，夜惊盗汗明显减轻。与桂枝汤原方十四剂: 桂枝30 白芍30 生姜6大片 大枣9枚擘 炙甘草15 日二服，餐后服 三诊:憋喘症状完全消失，精力充沛，夜惊盗汗完全消失，自感走路轻松有力，劳作亦如常人。遂嘱之停药休息，三月内避免高强度劳作。 四诊:所有症状完全消失，劳作能力恢复正常，气息均匀有力，面色红润，心情舒畅。自此即愈 在诊疗过程中，我发现老太太的核心问题就是气阻憋喘，而且发作的时候症状很重，我就联想到伤寒奔豚气的表现:“气冲咽喉，发作欲死”，而且患者脉大弱，辩证当属阳虚气逆，遂用桂枝加桂汤，重用桂枝以温阳化气，平冲降逆。再结合患者夜惊盗汗，故另加生龙骨生牡蛎以安神定惊，止盗汗。这就是初诊思路。二诊患者情况基本稳定，就以桂枝汤平调阴阳助恢复。 其实在二诊的时候老太太就高兴的不得了，她说本来觉着自己这病这么多年了，就这样了，甚至说这辈子就到这了，没想到这次能这么顺利，感觉就像重新活过来一样，完全治愈之后她高兴得逢人就夸我开药开的好，弄得我也不好意思 说实话我自己也没想到能这么顺利，桂枝加桂汤治疗奔豚是伤寒第117条:“烧针令其汗，针处披寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂枝二两”的原文之中对于表虚下寒型奔豚的论述及主治方。可以说几乎是完全照搬伤寒原文，但就是这样，仍然有效地缓解甚至治愈了老太太现有的症状，这就足以令一些对中医有“只吃老一套，治不好病”的刻板印象的朋友重新思考了。 当然，如果你本来一点不信中医，那就权当我啥都没干啥都没说，我没有一点意见。 |
|
|
