|
从头学中医 让更多人了解中医 上焦篇 补秋燥胜气论 讲者：孙洁 编辑：东旭 【卷一 补五】燥淫传入中焦，脉短而涩，无表证，无下证，胸痛，腹胁胀痛，或呕，或泄，苦温甘辛以和之。 燥虽传入中焦，既无表里证，不得误汗、误下，但以苦温、甘辛和之足矣。脉短而涩者，长为木，短为金，滑为润，涩为燥也。胸痛者，肝脉络胸也。腹痛者，金气克木，木病克土也。胁痛者，肝木之本位也。呕者，亦金克木病也。泄者，阳明之上，燥气治之，中见太阴也。或者，不定之辞。有痛而兼呕与泄者，有不呕而但泄者，有不泄而但呕者，有不兼呕与泄而但痛者。病情有定，病势无定，故但出法而不立方，学者随证化裁可也。药用苦温甘辛者，经谓燥淫所胜，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。盖苦温从火化以克金，甘辛从阳化以胜阴也。以苦下之者，金性坚刚，介然成块，病深坚结，非下不可。下文即言下之证。 本条专述燥淫传入中焦诸证及治法。 脉短而涩，是燥金的特点。《濒湖脉学》四言举要曰：“肺脉之浮，浮涩而短 ”。本条自辨中也解释得很充分。但症见“胸痛，腹胁胀痛”，则是以肝为中焦了。所以自辨曰：“胸痛者，肝脉络胸也。腹痛者，金气克木，木病克土也。胁痛者，肝木之本位也。呕者，亦金克木病也。”所有病机解释，都是从肝入手来说的。 为什么燥淫易伤肝胆呢？疾病按五行传变，相克传为顺传，也就是说传到所克之脏是最常见的传变方式。燥为金，金克木，所以燥淫易伤肝胆。燥为阳明标气，而阳明胃土又与脾土互为表里，升降相因，纳运相济，加之肝病多伤脾胃，所以燥入中焦，也会出现脾病，表现为“泄”。若是伤阳明胃土，胃气不和而逆，则见“呕”。故而或呕，或泄，皆是中焦之病。 燥淫所胜，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之，所以“燥淫传入中焦”，也应该用“苦温甘辛”以和之。本书未出方，是因为吴鞠通认为此证“病情有定，病势无定”，所以只立法，不出方。但可以想见苦温无非苍术、厚朴之类。甘者或甘寒治胃，则如沙参、麦冬；或甘温治脾，则如参、术、芪等。辛者润之，则可以干姜、菖蒲等药润其内，苏叶、生姜之类润其外。总之“随证化载”即可。 至于“以苦下之”，后条有专论，即不多言。 点击下方链接复习近三条《温病条辨》条文：    |
|
|
