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1 什么是糖尿病性便秘？糖尿病性便秘是神经性便秘，其便秘的发病率较同龄、同性别的非糖尿患者群高3~4倍，常见于中老年人。 糖尿病性便秘的发病机制尚不完全清楚，现代医学认为由多种因素所致，即自主神经病变、微血管病变、胃肠道激素异常等。由于高血糖所致血管病变和代谢异常，胃肠道微血管功能改变，营养和供应神经的血管闭塞及神经血管组织由于蛋白糖化，进行性硬化，使神经营养障碍，导致支配胃肠道的神经受损，蠕动减弱而致便秘。 2 糖尿病性便秘的临床表现 （图 | vx公共图片库） 01 排便次数每周小于3次 02 排便费力 03 大便不干但排便困难 04 有排便不尽感 05 病程3个月以上 3 糖尿病性便秘吃什么药好？糖尿病性便秘的治疗目前尚无特效药，临床上西医多采用缓泻剂、胃动力药，严重者采用定期灌肠或肛门直肠肌切断术，但效果均不理想; 中药汤剂有一定的优势，但长期煎药不太方便。 大黄碳酸氢钠片是健胃抗酸药类非处方药，主要用于食欲缺乏、胃酸过多。但除了以上治疗适应症，临床研究发现，在治疗糖尿病性便秘时使用大黄碳酸氢钠片，可明显提高疗效。 本期选择文献中应用大黄碳酸氢钠治疗糖尿病性便秘的疗效情况报告，仅供医学参考。 ▍大黄碳酸氢钠片治疗糖尿病患者便秘疗效观察 ☉ 病例资料：选择2009年5月至2011年5月在新疆兵团焉耆医院就诊的35例糖尿病便秘患者，年龄36~78岁， 糖尿病病程3~22年，便秘病程6个月~19年，排便周期3~10天1次。 ☉ 治疗方法： 在相同的糖尿病规范治疗的前提下，给予大黄碳酸氢钠片口服，每次3~4片，3次/d服用。疗程2周，疗程结束后再随访2周。观察排便起效时间、排便周期、大便性状及有无不良反应和并发症。服药前后化验血、尿常规，血糖，血脂、肝肾功，观察相应指标。 ☉ 治疗数据：  ▍治愈：服药2d内临床症状消失，大便正常或恢复至病前水平，或2d以内排便1次，大便变软，排便通畅，观察期内无复发。 ▍有效：3d内排便1次，便质转润，排便欠通畅。 ▍无效: 便秘症状无改善。 ☉ 治疗结果： 治疗总有效率为100%，治愈12例，治愈率为42.86%，有效20例，有效率为57.14%，患者临床症状缓解、排便周期缩短、大便性状改变、无不良反应及并发症。 治疗结论 大黄碳酸氢钠片治疗糖尿病便秘有较好的疗效。该药可缓解患者临床症状，缩短排便周期，改变大便性状，无不良反应及并发症。 该药中的大黄导泻的有效成份是蒽甙，主要是番泻甙，蒽甙在胃内不被水解和氧化而运输至大肠内番泻甙起作用，此外也可由小肠吸收，再经血液而排至大肠内或经胆汁分泌物而传送入大肠。在大肠中被水解，刺激大肠神经从而加强蠕动，还可抑制Na+-K+-ATP 酶，减少结肠对水及Na+的回吸收。碳酸氢钠为弱减性，能中和胃中过剩的胃酸，还可治疗糖尿病便秘患者伴有的消化不良症状。 ▍大黄碳酸氢钠片治疗糖尿病性便秘36例 ☉ 病例资料：选择2007年7月至2008年9月在云南省曲靖市第二人民医院就诊的75例糖尿病便秘患者，年龄39~74岁，病程3个月~11年。 ☉ 治疗方法： 随机分为治疗组36例，对照组39例。口服降糖药，或注射胰岛素控制血糖在理想水平。有高血压、冠心病等慢性病史的患者仍以原药维持治疗。 ☆ 治疗组：口服大黄碳酸氢钠片每次3~4片，一天3次服用。 ☆ 对照组：口服新清宁片(主要成分为熟大黄)，每次3~4片，一 天3次服用。 ☆ 两组均以15天为1疗程。服药前后化验血、尿常规、血糖、血脂，观察相应指标。 ☉ 治疗数据：  ▍治愈: 服药两天内临床症状消失，大便恢复正常。 ▍好转: 排便周期缩短，大便性状改善。 ▍无效: 便秘症状无改善。 ☉ 治疗结果： 治疗组，治愈24例 (66.67% ) ，好转12例 (33.33% ) ，总有效率100% 。对照组，治愈12例 (30.77% ) ，好转18例(46.15% ) ，无效9例(23.08% ) ，总有效率76. 92% 。两组差异有显著性( P＜0.01) 。 治疗结论 大黄碳酸氢钠为片剂，口感好，易服，且有效，经济，是治疗糖尿病并便秘较理想的方法。 口服大黄碳酸氢钠片后，6小时内排出较软的粪便，泻下作用缓和，因此服药3次后在24小时内排便为有效。 总结 1 大黄碳酸氢钠片治疗糖尿病便秘有较好的疗效。该药可缓解患者临床症状，缩短排便周期，改变大便性状，无不良反应及并发症。 2 大黄碳酸氢钠为片剂，口感好，易服，且有效，经济，是治疗糖尿病并便秘较理想的方法。 参考文献： [1]钱冬梅. 大黄碳酸氢钠片治疗糖尿病患者便秘疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2011, 5(10):2. [2]李自莹, 何粉仙. 大黄碳酸氢钠片治疗糖尿病性便秘36例[J]. 实用糖尿病杂志, 2010(6):1. |
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