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玻璃体浑浊飞蚊症中医医案

 中医罗华昌 2021-03-27
李某,男,38岁。于2月16日网上问诊,诉左眼晴视物模糊几个月,在医院检查诊断为玻璃体浑浊。

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医生配中成药及滋润眼药水(具体用药不祥),腹胀,脸干唇干,晚睡熬夜,平素高血压高,失眠,白发,大便不成型,舌质裂文严重剥苔,自服养阴类麦冬玉竹知母剥苔好转。此疾为肾水亏虚,肝肾亏虚。一诊疏肝十剂,处方如下,元参30g麦冬30g夏枯球30g茯苓20g北五味子10g黄连6g上安桂2g葳蕤30g桑寄生30g炒杜仲40g清半夏10g,水煎服用,日一剂煎二次。嘱早睡早起,早起煅炼一小时。

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二诊,眼睛基本不干涩,面部嘴唇干裂现象好转,睡眠安稳些,视力还差,舌裂好转,要求继用药,二诊效不更方,以原方加枸杞菊花,继用十剂,三诊,血压连几次测120/80mmHg,眼晴视力正常,也不干涩。案评方解,玻璃体混浊中医乃属“飞蚊症”之范畴,肾属水,而水生木,此肝肾同源也。

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本案患者长期晚睡且眠差,此真阴真水耗枯之来源也,肾水耗枯,则肝木无以所涵,而肝主晴,自身难自保,况晴乎,此眼疾之玻璃体混浊之主因也。余症更有解释,肾水亏虚则水不济心而失眠,肾水亏虚则浮阳上奔而血压高,肾水亏虚则胃火过焰而唇裂。舌为心苗,肾水亏虚则心火旺,此也为舌质裂缝严重之因亦。诸上种种,滋补肾水为治此之根本也。吾用上方之葳蕤者,取其气味甘平,质多津液,禀太阴湿土之精,以资中焦之汁,专治眼目流泪,视物模糊而特长,为本方之君药。用麦冬者,清金克木滋胃而生丽水,此生肾水之渊源也。

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以元参降浮离之火为最,五味以强肾水,养五脏,益肝肾最精。黄连肉桂交心肾于倾刻,睡眠可安。用夏枯球镇肝胆而养睛,伍桑寄生炒杜仲益肾降压。而加入茯苓者,因补水过多,膀胱之间,必有积水,今骤用麦冬、元参 之多,不分消之于下,则必因补而留滞,得茯苓利水之药,以疏通之,则补阴而无腻隔之忧。而用半夏者,其上述伍滋水多味,恐中焦瘀滞,故用半夏以醒脾而为神。

更加少量之安桂,使釜下有源,脾胃生生化化长久,更妙全在引龙雷之火,下安肾脏。综上用药,肝肾亏虚得补,清肝胆而镇眼目,使尖氛去而光明得生!

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