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前两天发表了一篇治疗上热下寒症的文章，看到很多患者留言，咨询耳鸣问题，今天就这个话题，展开详细地给大家讲一讲。  什么是耳鸣？就是在外部没有声音的情况下，患者主观感觉到自己耳内有嗡嗡声，或断或续，或轻或重，部分患者甚至是一直都有嘈杂音。 耳鸣的发病率还是相当高的，在10%到15%之间，也就是100个人中，都会有10个到15个人有耳鸣症状。 耳鸣除了给患者造成噪音困扰外，还会影响患者的睡眠、情绪、工作和生活。严重者甚至会产生抑郁、焦虑、烦躁等精神问题。当然耳鸣时间长不治疗，最终还会导致听力完全丧失。  所以我们一定要对耳鸣问题重视起来，周围如果有耳鸣患者，我们也要尽自己的能力，给与他们一定的帮助。 很多耳鸣患者调理时候有个误区，那就是疯狂补肾，补肾的药物没少吃，可是耳鸣改善却不明显。这主要是受“肾开窍于耳”这个说法的影响。 肾确实开窍于耳，但肾同样和脾、肝、肺、心等有关系，如果是肾虚导致的耳鸣，补肾效果立竿见影。但如果是脾、肝、肺、心等器官病变、进而影响到肾脏，单纯的补肾药就不起作用了。 
这些资料都表明，其实耳鸣的产生不止与肾脏有关系，还与脾胃关系密切。 其实除了脾胃与肾，耳鸣产生的原因还有很多。肝气郁结，清阳不能濡养耳窍，会导致耳鸣；风邪循经络侵犯耳窍，会导致耳鸣；肝胆火逆，会导致耳鸣；痰火上蒙清窍，也会引发耳鸣；气滞血瘀，导致耳窍丧失濡养，也会引发耳鸣。  那有耳鸣症状，该如何判定自己耳鸣病因、选用合适疗法呢？ 一、脾虚失运型耳鸣病因：脾虚气血生化不足，经脉失养。 症状：见耳鸣日久，鸣声或强或弱，伴精神不振，短气乏力，纳差腹胀，大便不实，头晕目眩。 舌象：舌淡苔薄白，舌体胖有齿痕。 疗法：健脾益气。 药方：补中益气汤（黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术）加白芍、菖蒲、远志、川芎、葛根、白芷。  二、肾阴不足型耳鸣病因：肾开窍于耳，肾阴不足，虚火上炎。 症状：鸣声如蝉，入夜尤甚，伴腰膝无力，五心烦热，或盗汗失眠，咽干口苦。 舌象：舌红少苔。 疗法：滋阴补肾。 药方：左归丸（熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子）加女贞子、旱莲草、桑椹、制首乌。  三、肝血亏虚型耳鸣病因：多因气血化源不足，或失血，或久病耗伤阴血。 症状：耳鸣如蝉，神疲乏力，胁胀隐痛，失眠多梦，目涩流泪，视物昏花，头目眩晕。 舌象：舌淡苔少。 疗法：滋肝养血。 药方：四物汤（白芍、熟地黄、当归、川芎）加木瓜、酸枣仁、天冬、黄精、甘草。  四：风热侵袭型耳鸣病因：多由外感风热，或风寒郁久化热，侵袭肺卫所致。 症状：一侧或双侧耳鸣，伴鼻塞流涕，咳嗽，咯痰而黄，头痛发热，心烦口渴，耳闭闷胀。 舌象：舌红苔黄。 疗法：疏风清热。 药方：银翘散（薄荷、淡豆豉、荆芥穗、金银花、连翘、竹叶、桔梗、牛蒡子）加知母、生石膏、瓜蒌皮、黄芩。  五、痰火上扰型耳鸣病因：素体痰湿较多，或嗜食肥甘厚味，痰浊内生，日久化热，上扰清窍。 症状：耳内轰鸣，听力下降，耳闭而闷，头昏而沉，胸脘痞满，呕恶少食，大便不爽。 舌象：舌质红苔黄腻。 疗法：涤痰清火。 药方：温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓）加黄芩、黄连、郁金、瓜蒌皮、桔梗。  六、瘀血内阻型耳鸣病因：情志不遂，或外伤，或气滞血瘀，清阳不升，致清窍失养。 症状：耳鸣突然发做，伴头昏头痛，乏力气短，或寒热交作。 舌象：舌苔薄白或黄，质暗或有瘀斑。 疗法：行气活血。 药方：血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡）加郁金、葛根、秦艽、白芍、桑椹、女贞子。  七、肝阳上亢型耳鸣病因：多因肝阴不足，阳气过旺，上阻耳窍所致。 症状：耳鸣时轻时重，伴头痛头胀，胁胀口苦，嗳气呕恶，两目干涩，心烦失眠，急躁易怒，大便秘结。 舌象：舌红苔白或黄。 疗法：平肝潜阳。 疗法：镇肝熄风汤（怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、 川楝子、生麦芽、茵陈、甘草）加黄芩、炒栀子、合欢皮、瓜蒌仁、牡丹皮。  八、肾阳虚弱型耳鸣病因：先天禀赋不足，或操劳过度，或久病迁延。 症状：耳鸣时作，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏，或阳wei遗jing，面色白 舌象：舌淡苔薄白。 疗法：温补肾阳。 药方：肾气丸（地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子）加补骨脂、杜仲、生龙牡、磁石、芡实、桑寄生、仙茅。 当然，以上分型是我总结的常见的导致耳鸣的原因，实际接诊中，每位患者的证型都不是单一的一种，因为人是一个完整的整体，一个脏腑出现病变，同样会带累其他器官，引起更多问题。因此，临床使用时，还是需要结合患者的具体情况，将药方做加减化裁的。 我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙教授，关注@中医陈玉龙教授，带你了解更多健康知识。有问题，可以在评论区给我留言，我会抽时间为大家解答。#谣零零计划##中医##耳鸣# |
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