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先天性心脏病、动脉导管未闭、动脉水平双向分流。 右心增大，右室肥厚，三尖瓣大量反流，重度肺动脉高压（考虑原发性）。 这是我曾经接诊的一个患者的彩超报告！ 你敢想象，她现在跟正常人差不多么？ 我已经随访她一年多了，病情很稳定，只需要定期复查，停了西药，但是中药接着吃！ 你会问：还在吃药，都没痊愈，你医术是不是不行？人家都是治好了才拿出来说的！ 那请你去找能治好的人来！做白日梦还是比较快一点！ 你睁开眼睛看一看吧，重度肺动脉高压，而且还有一堆并发症，能控制病情，让她如常生活，是对她最好的选择！ 我说话向来很直接！ 这个患者之前不是没有治疗过，还是去的北京的三甲医院治疗，住了很长时间的院，也好转了，但是药太贵了啊！ 那个药，相信大家都了解，叫波生坦，价钱也不用我多说了！ 她跟我说这些的时候，脸上的无奈，我记到现在，也是我从医的初心！ 扯远了，说回这个患者！ 她姓谭，就诊的那一年应该刚好50岁。 会经常，感觉胸痛、气短、一活动或者说话就会加重，容易觉得累，两边肋骨胀痛，不过饮食没什么问题！ 给她切脉：脉弦滑数！舌质紫、苔黄腻 舌脉症合参，辨证属痰瘀阻肺，心阳被郁！ 因为是肺动脉高压，谭女士也以气短为主，所以最初是肺部的问题，肺气郁滞，痰瘀互阻，心和肺还是邻居，时间长了就会连累心脏，引发心阳阻遏，最终导致心阳虚衰！ 为什么肺会连累心这么严重？ 因为肺主气，为水之上源，通调水道，可以这么想想，肺就是我们的水利枢纽，主要负责水运，但是现在，这个水运部门瘫痪了，那我们的河道势必会淤堵！ 淤堵还是轻的，运输的那些营养物质跟着堵在这，时间长了，河道就更难通畅了，最终使得心脏这个君主受累！ 营养到不了心脏，被饿出毛病了！最终会导致肺和心脏一起生病。 另外，由于河道被堵，没办法向下扑灭肝脏的火，导致肝也出了乱子，肝失条达，疏泄不利，肝气郁结。 临床出现乏力、呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛、心悸、浮肿及两胁胀痛等。 明白为什么会得这个病了吗？ 那治疗就好说了，对症下药：泻肺开郁，消痰化瘀、通阳化气、疏肝理气！ 组方：紫苏子、葶苈子、厚朴、半夏、桂枝、炙甘草、忍冬藤、茯苓、党参、郁金、陈皮、丹参、北柴胡、川牛膝。 共7剂，水煎服！ 吃过两副以后，胸闷、胸痛、气短的症状明显缓解！三个月以后诸症全消，西药波生坦减半，这一下剩下一半的钱！ 半年后，停用波生坦，继续中药巩固，现在病情很稳定，医药费却成倍减少，每次复诊，患者都像卸下了胸口的巨石！ 对我来说也是一种鼓励吧！ 说明，这个方子用对了！ 紫苏子 方中紫苏子、葶苈子泻肺利水，降气平喘，为方中主药，主要作用是为了疏通堵塞的河道，先把瘫痪的水利部门重新运转起来！ 厚朴降气消痰，陈皮、半夏、茯苓、炙甘草理气燥湿化痰，茯苓利水渗湿，丹参化瘀以行水，忍冬藤解毒通络，上药合用可共奏泻肺开郁，消痰化瘀之效，可解肺经之困; 因为河道淤堵时间比较久，容易出现各种问题，比如痰淤、气滞，所以要用这些药，把河道好好治理好，顺便降一下肝脏的火！ 桂枝、炙甘草以强心阳，可解心君之围; 因为被肺部牵连，心脏受损，心阳虚衰，所以要把心阳扶起来，就像国家需要一个强有力的君主一样，心脏不强，患者的身体就难好！ 郁金行气开郁，党参健脾益气，合他药可加强扶正祛邪之效。 全方旨在泻肺开郁，化痰通络，使痰浊消、瘀血去则肺气利，心阳复，气郁开，进而使心肺肝功能得到改善，病情得以缓解！ 提醒：这个患者全程调过很多次方子，所以没有通用的剂量，不同的病程要用不同的药，更何况是不同的人！ 我可以为大家调方，只要你把情况说清楚！ 我是@心内科苏主任，你可靠的中医朋友，大医之道寂寂无名的行路人！ |
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