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泌尿道感染是指病原体在尿中生长繁殖，并侵犯泌尿道粘膜或组织而引起的炎症。按感染部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎)及下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。大肠杆菌为最常见的致病菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌，少数为绿脓杆菌、病毒、真菌、支原体。病原体一般经上行感染及血行感染侵入人体，尿路梗阻、泌尿系畸形、尿道插管、抵抗力低下、女性尿路解剖特点为易感因素。常用药物有磺胺药复方新诺明，喹诺酮类如诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、萘啶酸、氧氟沙星(氟嗪酸)、三氟沙星、培氟沙星(甲氟哌酸)、司巴沙星、维宁佳等，氨基甙类如庆大霉素、丁胺卡那霉素，此外还可选用多粘菌素、呋喃咀啶(呋喃因)等。 【药物饮食禁忌】 1.服磺胺药期间忌饮酒 因磺胺药可增强乙醇的不良反应，故在服用磺胺药期间应避免饮酒或酒精性饮料。 2.服磺胺药忌饮茶 茶叶中含有咖啡因及茶碱等成分，磺胺药物与茶水同服可减低药效，故一般不宜与茶水同服。 3.忌以果汁服用磺胺药 因磺胺药及其乙酰化物在碱性条件下溶解度增大，对肾脏的作用减小，而果汁等酸性饮料则易使磺胺药析出结晶，增加对脏的损害，引起结晶尿、血尿、少尿、尿闭等。 4.服磺胺药忌过食酸性食物 因磺胺药在碱性条件下可增加尿中的溶解度，而酸性食物如醋、酸菜、番茄、咸肉、鱼、山楂、杨梅等易使磺胺药析出结晶，副作用增强，故不宜过食。 5.服磺胺药物期间不宜过食碱性食物 碱性食物如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干、茶叶、豆制品等，可增加磺胺药在尿中溶解度，减少结晶尿的形成和对尿道的刺激性，但同时也影响了磺胺药的吸收，降低了其疗效。所以，服磺胺药期间也不宜过食碱性食物。 6.服磺胺药忌饮水不足 因为磺胺药在尿中溶解度很小，如果不大量喝水，尿很少时，药物在尿中浓度很高，容易在肾小管、肾盂、输尿管、膀胱处析出磺胺结晶，对肾脏产生机械性刺激，引起腹痛、血尿，甚至阻塞尿道而发生尿闭等。 7.忌用茶水服用喹诺酮类药物 因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分，该成分可降低喹诺酮类药的作用。 8.服喹诺酮类不宜食碱性食品 因偏碱性的食物(如菠菜、胡萝b、黄瓜、苏打饼干等)可减少本品的吸收，故服本药期间应避免食用。 9.用氨基甙类抗生素忌食酸化尿液的食物 氨基甙类抗生素在碱性环境中作用较强，各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液，食之可增强疗效，而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液，醋、糖等亦为酸性食物，故应避免食用。 10.服呋喃咀啶、多粘菌素忌食碱性食物 因为呋喃咀啶、多粘菌素等抗菌药在酸性环境中抗菌作用较强，若在用药期间食菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等碱性食物或饮茶叶水，则杀菌力减弱。 【药物相互禁忌】 1.喹诺酮类不宜与碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂同服碱性药物(如氢氧化铝、氧化镁)、抗胆碱药(如安坦、阿托品、琥珀胆碱)、H2受体阻滞剂(甲氰咪胍)等均可降低胃液酸度而使本品的吸收减少，影响本品的疗效。 2.喹诺酮类不宜与氨茶碱、咖啡因、华法令合用 本品有抑制肝脏细胞色素P一450氧化酶的作用，可减少对氨茶碱、咖啡因及华法令的清除，合用可使氨茶碱、咖啡因及华法令的血药浓度升高，引起毒性反应。 3.喹诺酮类不宜与非甾体类抗炎药合用 本品与非甾体类抗炎药(如消炎痛、芬布芬等)合用，可增加不良反应。 4.喹诺酮类不宜与利福平和氯霉紊合用 利福平可抑制细菌RNA合成，氯霉素可抑制细菌蛋白质合成，与本品合用可使本品作用降低。 5.萘啶酸、氟哌酸忌与呋喃喧啶合用 因萘啶酸、氟哌酸与呋喃哩啶有药理拮抗作用，合用可使药效彼此降低。 6.氨基甙类、多粘菌素不宜与骨骼肌松弛药合用 因氨基甙类、多粘菌素与骨骼肌松弛药如氯化琥珀胆碱、氯化筒箭毒碱、弛肌碘(三碘季胺酚)等合用，可增加对神经肌肉的阻滞作用，从而导致呼吸抑制的危险。 7.氨基甙类慎与酸化尿液的药物合用 因氨基甙类药物在碱性环境中作用较强，故凡是酸化尿液的药物(如氯化铵、维生素C等)都会使氨基甙类药物抗菌效价降低，临床应慎合用。 8.氨基甙类抗生素不宜与速尿、利尿酸合用 因为氨基甙类抗生素如丁胺卡那霉素、庆大霉素等与强利尿药速尿、利尿酸合用时，其不良反应增强，可引起听觉及前庭功能障碍，造成永久性或暂时性耳聋。 9.庆大霉索不宜与对耳及肾脏有较强毒性的药物合用 因与对肾脏毒性强的药物如卡那霉素、链霉素或多粘菌素等合用，可增加耳聋、眩晕及肾脏损害等副作用。 10.呋喃咀啶不宜与苯妥英钠合用 因为苯妥英钠有酶促作用，可使药酶的属性增高，本品与之合用，可使本品药物代谢加快，血药浓度降低，从而使疗效减弱。 11.呋喃哩啶不宜与丙磺舒合用 抗痛风药丙磺舒可使本品毒性增加，故二者应避免合用。 12.呋喃噎啶不宜与利尿合剂(ABc合剂)同用 因为呋喃咀啶在酸性介质中的杀菌力比在碱性中作用强，pH5.5时比pH8时杀菌力强100倍，而ABC合剂为碱性，两药合用，呋喃咀啶杀菌力变弱，肾小管对其的重吸收亦减少，而使呋喃咀啶血药浓度降低。如临床上确需合用，两药可间隔2～3小时分开服用。 13.呋喃咀啶不宜与萘啶酸片同服 因两者有拮抗作用。 14.呋喃噎啶不宜与含有硼砂的中成药同用 因为碱性条件下可使呋喃咀啶吸收减少，疗效降低。因此，本品不宜与痧气散、红灵散、行军散、通窍散等含有碱性成分硼砂的中成药合用。 15.呋喃咀啶不宜与三硅酸镁并用 因为溶解的呋喃咀啶易被吸附于三硅酸镁表面，可使疗效降低。 16.呋喃咀啶一般不宜与碳酸氢钠等碱性药物合用 因合用可使呋喃咀啶疗效降低。所以碳酸氢钠可用于呋喃咀啶中毒的解救。 有关磺胺药的禁忌详见“慢性支气管炎”。 【本病饮食禁忌】 1.忌发物 发物如公鸡肉、羊肉、雀肉、韭菜、南瓜、鲫鱼等对炎症发热有使病情加重的作用，并可使尿频、尿急、尿痛症状加重，故不宜食之。 2.忌胀气食物 本病常出现小腹胀痛之感，而腹部胀满往往又加重症状，使排尿更加困难，故胀气之物如牛奶、土豆、黄豆及其制品、红薯等不可多食。 3.忌饮水不足 泌尿道感染患者要多饮水、勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌及炎症渗出物。如果患者饮水少，尿量减少，细菌及炎症渗出物不能及时排出，则不利于疾病的治疗。 4.忌食辛辣油腻及糖类食物 辛辣燥热食物(辣椒、姜、葱、蒜、酒类)属阳热之品，易生热助火，伤耗津液；油腻之品(动物油、肥肉、油炸食物)及糖类(如奶糖)易助湿生热，湿热下注膀胱，可使尿频、尿急、尿痛等症状加重。故本病患者宜食含维生素多、易消化的清淡的食物。 【本病用药禁忌】 1.忌使用温热壮阳药 中医认为，本病是由于湿热下注，膀胱气化不利形成的。治疗当用苦寒清热、淡渗利湿之品。如果误用温热壮阳药物如附子、肉桂、干姜，势必助热生火，耗伤津液，加重湿热，使病情反复。 2.忌用补肾固涩药 本病急性期以尿频尿急为特征，如果误认为这是由肾虚失固引起而妄用补肾固涩之品如五味子、金樱子等，则必然导致关门留寇，细菌难以排出，从而加重病情。 3.孕妇忌用磺胺类药物 孕产妇即使肾功能良好，也不宜使用磺胺药，因为磺胺类药物可引起肝脏损害并影响胎儿的生长发育。 4.慎用有肾毒性的抗生素 对肾功能不全的肾盂肾炎病人，不要选用损害肾脏的抗生素，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，这些药物不能及时经肾排出，药物在体内积蓄易产生毒性和副作用。 |
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