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慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的胃病。病因未明，可能与长期服用刺激性食物、药物，胆汁以及自身免疫等因素有关。主要表现为无规律性的上腹疼多有饱胀感，伴暖气，尤以进食后明显，可有食欲不振、恶呕吐、反酸、消化不良等症状。常用药物可选用助消化剂如白酶、康胃素、乳酶生、多酶片，解痉止痛药如颠茄片、阿普鲁本辛，抗菌药如羟氨苄青霉素、痢特灵(呋喃唑酮)，膜保护剂如硫糖铝、次碳酸铋等，胃酸过多者可用制酸药如氢氧化铝(胃舒平)、甲氰咪胍。 【药物饮食禁忌】 1.服胃蛋白酶忌饮酒及含醇饮料 因为乙醇的量超过胃蛋白酶的20％时可以引起胃蛋白酶的凝固而降低疗效。 2.服胃蛋白酶忌过食碱性食物 因为胃蛋白酶在pH为1.5～2.5时活动性较强，在DH>5时全部失效，故过食碱性食物(如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干、茶叶)会降低本品疗效。 3.服多酶片、胃蛋白酶制剂时忌饮茶 慢性萎缩性胃炎由于胃酸分泌不足以及消化液分泌不足常有消化不良，需配合服用多酶片、胃蛋白酶以助消化，而茶水中的鞣酸可与蛋白质发生化学作用，会使其活性减弱以至消失而影响疗效。 4.服多酶片忌过食酸性食物 因为多酶片在偏碱性环境中作用较强，若在服药期间过食酸性食物(醋、酸菜、咸肉、山楂、杨梅、果汁等)会使其疗效减弱。 5.阿托品忌饭后服用 因为阿托品对腺体分泌有抑制作用，饭后服用会影响食物的消化。 6.服痢特灵期间禁饮酒或醇类制剂 因痢特灵的代谢产物有抑制单胺氧化酶的作用，连服4～5天可阻碍酒类中所含酪胺的代谢灭活，服药同时饮酒可出现面部潮红、心动过速、腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。另外，此药还可抑制酒精的氧化分解，使其代谢过程的中间产物——乙醛降解受阻，因而易使乙醛聚积，引起中毒反应。 7.痢特灵不宜与含酪胺食物同用 含酪胺的食物有乳酪、扁豆、香蕉、蚕豆、巧克力、腌鱼、鸡肉、肝等。正常情况下，食进的含酪胺类食物，在酪胺到达全身循环前就已被单胺氧化酶(MAO)代谢失活，而痢特灵为单胺氧化酶抑制剂，既可使酪胺的代谢受阻，又能使去甲肾上腺素蓄积，故同服易出现高血压危象。 8.服制酸药忌喝牛奶 慢性浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎的治疗常需服氢氧化铝凝胶、次碳酸铋等抗酸药物，若服用这类药物时再饮牛奶，常会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，甚者导致钙盐沉积于肾实质，造成肾脏不可逆性损害。 9.健胃制酸药忌饭后服用 常用的苦味健胃药、制酸解痉药、收敛吸附药等若在饭后服用，不利于药物保持有效浓度，不利于更好地发挥药物的治疗作用，故一般均宜在饭前30分钟服药。 10.制酸药不宜与酸性食物同服 因酸性食物(如醋、酸菜、咸肉、山楂、杨梅、果汁等)与制酸药(如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等)同服会降低制酸药的疗效。 11.制酸药不宜与辛辣佐料、咖啡因及酒类同服 因这些食物都可促进胃酸分泌，不利于制酸药发挥作用。 【药物相互禁忌】 1.胃蛋白酶不宜与含有鞣质的中成药同服 因与含有鞣质的中成药四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等同服，含有鞣质的中成药可使胃蛋白酶灭活而影响其吸收，降低胃蛋白酶的疗效。 2.胃蛋白酶不宜与胃舒平等制酸药合用 因胃蛋白酶在pH为1.5～2.5时活性强，在pH>5时全部失效，而胃舒平能明显提高胃内pH值，故合用时其疗效降低。 3.胃蛋白酶不宜与胰酶片、淀粉酶片合用 因为胰酶在pH为6.8～7.5时活性强，淀粉酶片在pH为6.8时作用最强，而胃蛋白酶在pH为1.5--2.5时活性强，因此服胰酶片及淀粉酶片应配以碳酸氢钠，提高pH值以提高疗效，和胃蛋白酶同服将使疗效明显降低。 4.胃蛋白酶不宜与碱性药物碳酸氢钠、健胃片合用 因为合用使胃内pH值升高，当其pH>5时可导致胃蛋白酶失效。 5.胃蛋白酶忌与鞣酸、鞣酸蛋白、没食子酸、重金属类药物等合用 因合用可发生沉淀而使疗效降低。 6.胃蛋白酶不宜与颠茄合剂同服 因后者可抑制胃肠道消化腺体的分泌，并可中和胃酸，破坏胃蛋白酶的活性。 7.胃蛋白酶不宜与次碳酸铋、次硝酸铋、药用炭片、利福平、硫酸亚铁等合用 因合用会影响胃蛋白酶的疗效。 8.胃蛋白酶不宜与含大黄的中成药合用 本品与清宁片、解暑片、麻仁丸、牛黄解毒丸等含大黄的中成药同服，大黄粉可通过吸附或结合的方式抑制胃蛋白酶的消化作用。 9.胃蛋白酶、多酶片忌与硫糖铝合用 因胃蛋白酶和多酶片均与硫糖铝的药理作用相拮抗，合用可彼此降低疗效。 10.康胃素不宜与碱性药物合用 因康胃素与碱性药物(如氨茶碱、普鲁卡因、碳酸氢钠)合用可使本品的疗效降低。 11.乳酶生不宜与含有鞣质的中成药同服 本品与四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等含有鞣质的中成药同服，可使疗效降低或失效。 12.乳酶生禁与抗菌药物合用 因为乳酶生是活的乳酸杆菌，能被抗菌药物抑制或杀灭，如与红霉素、氯霉素、磺胺类、黄连素、痢特灵等合用，会影响乳酸杆菌的生长和繁殖，降低疗效。如必须合用，应间隔2～4小时服药。 13.乳酶生忌与吸附剂合用 乳酶生与碱式碳酸铋、碱式硝酸铋、鞣酸蛋白、鞣酸、药用炭、白陶土等吸附剂合用，因为活的乳酸杆菌被吸附剂所吸附，将妨碍乳酸杆菌的生长和繁殖，降低乳酶生的疗效，同时也影响吸附剂的吸附能力。 14.乳酶生不宜与乐得胃同服 因乐得胃含有次硝酸铋，次硝酸铋的收敛性可影响乳酸杆菌的活性，使之作用降低。如必须合用，可在服乳酶生2～3小时后，再服乐得胃。 15.痢特灵忌与乳酶生合用 合用则乳酸杆菌被抑制，既使乳酶生的疗效降低，也使痢特灵的有效浓度降低。 16.痢特灵不宜与拟肾上腺素类药合用 由于痢特灵为单胺氧化酶抑制剂，能抑制儿茶酚胺而使血压增高，而麻黄素、苯丙胺、间羟胺及酪胺等也有升压作用，两者合用升压作用相加，易致高血压危象，故两者不宜合用。 17.痢特灵不宜与其他单胺氧化酶抑制剂合用 因为其他单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、异唑肼、尼拉米、左旋多巴等)均能抑制去甲肾上腺素氧化脱氨，使神经递质增多，作用增强，与本品合用易出现高血压危象。 18.痢特灵不宜与含有麻黄的中成药合用 因痢特灵可抑制体内单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5一羟色胺等不被破坏，而贮存于神经末梢，与含有麻黄的中成药(如解肌宁嗽丸、保金丸、半夏露、气管炎片、气管炎糖浆、哮喘冲剂、风痛片、人参再造丸、大活络丸、九分散等)同服，易引起高血压危象和脑出血。 19.痢特灵不宜与中成药羊肝丸、鸡肝散等同服 因为羊肝丸、鸡肝散均含有动物肝脏，而动物肝脏中含有丰富的酪胺，与本品同服易引起高血压反应。 20.痢特灵不宜与利血平同服 因同服则去甲肾上腺素浓度急剧增加，致使血压迅速增高，甚至发生高血压危象，或伴发心律不齐。如需联用可先服利血平，2小时后再服痢特灵。 21.硫糖铝不宜与含胃蛋白酶的制剂合用 因硫糖铝可与含胃蛋白酶制剂(如多酶片、胃蛋白酶合剂等)中的胃蛋白酶络合而降低后者的疗效，而后者中的胃蛋白酶又可拮抗硫糖铝的作用，影响硫糖铝疗效的发挥。 22.次碳酸铋禁与酸性药同服 因为酸性药物(如维生素C)能增加铋剂的溶解，易使吸收过度而中毒，故不宜合用。 23.次碳酸铋禁与四环素类合用 因四环素类药物(如四环素、土霉素、甲烯土霉素、强力霉素等)能与次碳酸铋生成螯合物，减少吸收，降低疗效。 24.次碳酸铋不宜与红管药片(含槲皮素)合用 因为中成药红管药片中的槲皮素能与次碳酸铋生成螯合物，降低次碳酸铋的疗效。 有关解痉止痛药、羟氨苄青霉素、制酸药的禁忌详见“急性胃炎”、“慢性肺原性心脏病”、“消化性溃疡”。 【本病饮食禁忌】 1.胃酸过多者忌喝鸡汤 因为鸡汤可促进胃酸的分泌，所以胃酸过多的慢性胃炎患者不宜喝鸡汤，以免引起病情加重。 2.忌辛辣刺激之品 长期大量饮用烈酒、浓茶及咖啡等，或经常服用辛辣调味剂(如辣椒、胡椒、芥末)，或进食过烫的食物，皆可损伤胃粘膜，既可成为本病的病因，又可成为加重本病的重要因素。 3.忌吃饭时喝汽水 慢性萎缩性胃炎胃酸分泌很少甚至缺乏，饮食时喝汽水，胃酸被稀释冲淡，对消化不利。汽水中的二氧化碳还可以刺激胃粘膜，减少胃酸分泌，影响胃蛋白酶的形成和产生，因而减弱胃的消化功能。汽水中的碳酸氢钠还能中和胃酸，使胃内酸度降低，使蛋白酶的消化功能减弱，出现胃脘胀痛等不适的症状。 4.忌食生花生米 慢性胃炎患者消化功能降低，而生花生中所含的脂肪和蛋白质，未经过高温处理，体内的各种消化酶对它不产生作用，因而食后易引起严重的消化不良，使胃炎症状加重。 5.忌过烫过冷食物 过烫的食物或汤水，会刺激或烫伤胃粘膜；过冷的食物，如冰淇淋、冰镇饮料或酒类、冰咖啡以及刚从冰箱中取出的食物，食入后会导致胃粘膜血管收缩而缺血，不利于炎症的消退，而且容易引起胃痛。 6.忌变质不洁食物 被污染变质的食物中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃粘膜有破坏作用。 【本病用药禁忌】 1.忌酸性药物 酸性药物可使胃酸增多，刺激胃粘膜，故病人应慎用维生素C等酸性药物。 2.忌大量祛寒药 本病使用祛寒药物常可使症状缓解，但不应一发生疼痛就大剂量使用祛寒之品，以免造成胃火上炎而加重病情。这类药物有干姜、附子、吴茱萸等。 3.忌长期口服对胃粘膜有刺激作用的药物 口服药物如水杨酸类、金霉素、红霉素、洋地黄、保泰松、氯化铵、碘化物等均可刺激胃粘膜，使胃炎加重。所以，象阿斯匹林、消炎痛等，即使病情需要，服用时也必须在饭后。 |
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