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李某，女，10岁，其母亲带其来诊。诉嗜睡3年有余，从其家至门诊大概二十分钟路程，而女孩在电动车上即昏昏欲睡，数家医院脑电图、CT、MRI等检查皆未发现异常，一儿科门诊医师给其用精神类药品治疗，服之无效。症见：形体肥胖，面色稍暗，平素喜食冷饮，双眼白睛多黑睛少，嗜睡发作时，目上视，腿发软，口干饮水多，汗多，体重102斤，纳佳，二便正常。上课很少有清醒听讲之时。舌质淡红苔白润脉滑。 诊疗思路：当时治疗时，病属阴属阳，有颇似难以分辨之处：病人气色偏暗，嗜睡，平时喜食冷饮，似中阳因寒所折，寒湿水饮困阻，但病人手脚不凉、出汗多、胃口佳且脉滑，又似有余之像，故当时有以下三种思路：第一、从湿气阻滞考虑，因其形体肥胖，脉滑，可用五苓散渗利水湿。第二、从阴阳气不相顺接下手，用小柴胡汤之类，顺接阴阳。第三、从阳气不得振奋着手，用麻黄附子细辛汤、真武汤之类考虑。症状上来看，好似这三种思路皆有道理，有无从下手之感，用五苓散，嫌其温阳之力不足；用小柴胡顺接阴阳，但病人并无明显少阳病的表现，嗜睡而非昏厥；麻黄附子细辛汤、真武汤温阳散寒之力有余，但病人脉象殊无紧像，且病为水饮之像，不知用之可否。 此时突思《金匮要略》中有桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤之方，其条文为：“心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作”，盖此方亦可治疗水饮病！且该条条文仲景并未给出脉象，滑脉多为有物抟聚之征，如孕妇脉滑，为腹中胎气结聚；某些肿瘤病人也可以出现浮滑、滑实、滑数的脉象，因其肿物结聚，气血凝聚，在脉象上亦表现出滑脉。所区别者，在于孕脉滑中有蓬勃的生气，其形流利冲和，稍快而不躁，故称喜脉；而癥瘕积聚病人所出现的滑脉，脉像之中少有冲和之感，或躁急、或坚实、或重按无力无根等等。“心下坚，大如盘”，为水饮结聚，故虽曰：“脉得诸弦，当责有水”，但亦可出现滑脉。 思至此，遂下笔开：“生麻黄6克 附子8克 细辛2克 桂枝15克 炙甘草10克 生姜4片 大枣4枚切开为引 六付”一周后复诊，精神好转，嗜睡减轻，守方续服六付。第三周来诊：病人气色明显好转，由原来的暗黑变为红润，本次来诊时在电动车上已不瞌睡，更神奇者患儿体重也有所减轻，遗憾是未称量一下做对比。诊至此我不禁一笑，真乃“有心栽花花不发，无心插柳柳成荫”，很多主诉开药减肥的病人服药效果效失参半，而并未治肥胖的，反倒体重减下来了，可见中医治病万不可丢失整体。 中医治病时，不能被西医诊断干扰思路，也不可被西医疾病的论断所吓倒，比如曾治一9岁男孩左弘道，5年前患脑炎，治愈后遗留走路不稳，直线向前时往往走的东倒西歪，西医认为此为脑炎后遗症，不能治愈。一个多月以前其母带其来看“鼻炎”，流黄脓鼻涕，鼻塞，头昏，诊其脉沉细紧，手脚不温，处方麻黄附子细辛汤小量：生麻黄6克 制附子8克 细辛1.5克 十付。十剂服完之后我未在家，照方又取五付。两周前来诊时，其走路东倒西歪已完全消失，用他母亲的话说就是：“真是意外收获!” 。当然，并不是所有的病都能这样神奇，但是为了这些神奇病例的多多出现，医者更应着力于中医经典的研读，而不能把疗效不好归咎于中医学不行。现阶段仅仅是个别的几个疗效神奇的病例，都能让人高兴一上午、一天，甚至很长很长时间。
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