阿司匹林＋他汀好处多，但也要警惕副作用，教你正确抵抗副作用

孙先生67岁，6年前因脑梗入院，出院时医生叮嘱他每天定时服用阿司匹林、他汀类等药物，以控制病情反复发作，孙先生始终听话。

孙大爷非常疑惑，他平时饮食习惯非常良好，还严格按医生的话服药，为什么会发生胃溃疡呢，而这肌酸酯酶含量过高是怎么回事呢？

两个'基石'药物，还有一定的副作用

近年来，心血管疾病的发病率及死亡率越来越高，阿司匹林与他汀类药物控制血小板，胆固醇，可有效减少心血管事件及心血管疾病的死亡率，二者均为心血管疾病患者防治中重要存在，故二者，被誉为心血管疾病的'基石',但其亦有一定副作用。

-阿司匹林效应

阿司匹林具有抑制血小板聚集、抗凝血、防止血栓形成等作用，阿司匹林与心血管二级预防有关的16个研究表明能使心血管事件减少20%,与心血管疾病一级预防有关的9个研究表明使心肌梗死减少17%,缺血性脑卒中减少14%。

-阿司匹林副作用

阿司匹林常见的副作用有胃肠道不适感，阿司匹林对胃粘膜有刺激作用，可导致恶心和呕吐，也可导致过敏症状，水肿和皮疹。 此外，阿司匹林还会增加出血倾向，甚至诱发血栓形成。另外，阿司匹林还有一定的致心律失常作用，服用后容易发生室颤，严重时需要紧急抢救。阿司匹林也有其他不良反应。主要为消化道反应。 阿司匹林也有一定程度的心脏毒性和肝损害以及肾损害，甚至导致肾功能减退。

另一些研究则显示，若病人对阿司匹林的依从性较差而未经许可就停止服用阿司匹林，则心血管事件的风险会上升46%。

-他汀类药物

他汀类药物为最有效的降脂药物之一，可降低总胆固醇及低密度脂蛋白（LDL）,升高高密度脂蛋白（HDL）,并可在某种程度上降低三酰甘油。 他汀类在治疗高甘油三酯血症时具有明显优势，其疗效优于其他药物。近年来，随着对他汀作用机制认识的不断深入以及临床应用范围不断扩大，它已成为一种重要的调脂手段。

他汀类药物在治疗动脉粥样硬化性性斑块方面具有独特优势。 在美国每年用于预防和治疗冠心病患者的药物中，他汀类约占20%,是最常用的一类抗血脂药。此外，他汀类药物对2型糖尿病也具有良好疗效。 尽管服用他汀类药物，血糖略有升高，但是对糖尿病伴有心血管疾病者来说，服用他汀类药物可以减少心血管事件25%~58%。

·他汀副作用

多数人群对他汀类药物的耐受性好，副作用通常轻微，最常见的副作用为胃肠道副作用如恶心呕吐，腹泻，以及皮疹，头痛，部分病人会出现血氨基转移酶升高。 他汀类药物的副作用较少，一般不会引起严重的相互作用。

但必须着重指出，如只发生轻度胃部不适、一过性皮疹、头痛、恶心等症状，未经批准不得停药，应向医生咨询。

有副作用的时候，怎么办？

·对付阿司匹林的副作用您可以选择肠溶制剂:阿司匹林常用制剂包括阿司匹林片、阿司匹林泡腾片、阿司匹林肠溶片这两种非肠溶制剂，非肠溶制剂入胃后立即溶解并能刺激胃粘膜，肠溶片在小肠碱性环境中缓慢溶解并吸收，能明显减少胃肠道不良反应。

睡前服用。 阿司匹林是目前临床上应用最广泛的解热镇痛药之一。它可以用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎以及各种原因引起的疼痛等疾病。但阿司匹林与某些食品或饮食之间存在着相互作用。会产生不良反应。 尽管阿司匹林与食物同服能减少该药对胃肠道的直接刺激作用，但可延长该药在胃中的停留时间，增加胃肠道反应的发生，且餐后服用并不降低药效或出血性副作用发生的可能性。

阿司匹林肠溶片需要服用3~4小时才会达到最大疗效，心血管事件的高发期是早上6:00~12:00.国外也有研究报告称睡前服用阿司匹林对轻度高血压患者具有降压作用，故睡前空腹服用阿司匹林最佳。

·他汀的副作用：对于任何一种他汀类药物都要慎重选择，因为他汀类药物的副作用可能会比另外一种他汀类药物更大；

或可尝试使用作用较强但剂量较小的他汀类药物（阿托伐他汀和罗素伐他汀）,而不是一天三次，而是一周三次。

脑梗病人,三七可以替代阿司匹林或他汀吗?

当然不是，脑梗最重要的原因就是动脉血栓，三七最重要的作用就是止血，血栓与止血相对立，阿司匹林、他汀等止血药物通过抑制血小板聚集、降低胆固醇、增加出血等作用来溶栓，止血药物则可促进血栓形成，脑梗病人血栓形成时也用三七等止血药，可使血栓更加严重。

不管是什么药，都应该在医生的指导下服用，胡乱用药有时不但达不到治疗效果反而会使病情恶化。