王某，女，53岁。初诊日期：2021年9月29日 主诉：大便困难数年，加重5天。 现病史：王某中等偏瘦身才，面色萎黄，大便困难数年，用药很多，家中常备麻仁丸，通便灵，果导片，常饮潘泻叶茶，不论用哪种药，起初都有些作用，用着用着就不管用了，近两年找中医大夫开些汤药亦是如此，排便无力，还感觉有气堵着，常用开塞露方能排出大便。近几天更是难受，两天没排便，用上开塞露排便后，还是难受，感觉有气气冲肛门，阵发性坠胀，坐立不安，遂来找我医治。
刻下证：患者饮食正常，心胸烦闷，大便困难，排便无力，气冲肛门，阵发性肛门坠胀，小便频，舌淡苔薄白，脉细涩。 诊断：中气亏虚，气机郁滞之便秘 治法：补中益气，下气通便 治疗：方用补中益气丸合六磨汤 方药：乌药10g，大黄10g，沉香1g，木香10g，枳壳10g，焦槟榔10g （配方颗粒）5剂。每日1剂，用沸水300毫升冲闷10分钟分两次温服。补中益气丸6g，每日两次合六磨汤一起服下。 10月4号上午王某复诊，看起来精神很好，一见面还开玩笑说，你这次是真救了我，我这么大个人差点被粪憋死。喝你开的药一个小时就通气了，虽然有点难闻，但一下子就轻松了，用完这几付药后，大便难的问题彻底解决，再也不用怀疑人生了。
按语 《素问兰灵秘典论》云：大肠者，传导之官，变化出焉。”便秘是大肠传导功能失司的主要表现之一，其生理功能与脏腑关系非常密切，肺、肝、脾、肾等脏腑关系非常密切。大肠的运动功能依赖气的推动。如肺气的宣发肃降，脾气的升发，胃气的下降，肝的疏泻等各种气机的运动形式来协调大肠的传输功能，各种原因如忧愁思虑，脾伤气结。或抑郁恼怒，肝郁气滞或久坐少动，气机不利均可致脏腑郁滞，通降失常，传导失司，糟粕内停而成便秘。 补中益气丸有补益中气，升阳举陷之功效。《金匮翼便秘》曰：“气秘者，气内滞而物不传也！”六磨汤治疗该病出于《和局方》，由木香，枳壳，乌药，沉香，槟榔，大黄组成，具有行气导滞，消肿止痛，通腑导下的功效。 本文转自经方派，作者及建平。 |
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