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Y031 我无奈地拒绝了小慧用布洛芬止痛的请求。

 老康解忧站 2022-05-20 发布于江苏



大家好,我是康医生。

 
前几天,我夜班,碰到这样一个有趣却无奈的事情。
 
事情很简单,大家在生活中一定遇到过,那就是口腔溃疡。
 
不知道生活中遇到口腔溃疡,各位是怎么处理的?
 


21:40分护士打来电话说,23床的患者小慧睡不着,要求找医生。
 
小慧跟之前我们提到的乐乐很像,都是因为情绪不好、自伤来住院的,区别是小慧的家里人没有时间陪她一起康复,就让小慧住进了封闭病区。
 
我看到小慧的时候,她是一脸痛苦的表情,面露难色。
 
我问之前还在猜想是不是小慧病情波动,晚上情绪很差,或是小孩子自己住院想家里人了。
 
在脑中把可能的情况和预案先预演了一番。
 
结果却出乎我的意料。
 

小慧的问题,很常见,却难住了我。
 




原来小慧不爱喝水、不怎么吃水果,又加上自己住院,结果导致嘴里起了溃疡。
 
最初只是一个,小慧也没怎么在意。
 
可这几天,溃疡自己没有自愈,反而却愈加严重。
 
几个溃疡,环环相扣,结果连成了片。
 
这导致小慧每次吃饭就像上刑场,异常的艰难,吃点东西不小心就碰到,痛的很,这些酸甜咸的食物也不怎么吃。
 
原因很简单,带有酸甜的口腔分泌液碰到溃疡面也是痛的难忍。
 
最终,就是小慧只吃点清淡的,或是喝点白粥。
 
今天,小慧为什么喊医生呢?
 
小慧习惯往左边侧着睡觉,正好左边脸颊的溃疡被压着,这让她痛的睡不着。
 
因而,要求见医生。
 
小慧见我过来,就张嘴让我看看口腔左边脸颊侧一个连成片的大溃疡。
 
不用说,我就明白了。
 
然后,小慧张口要求吃“布洛芬”。
 
小慧说,自己原来月经来肚子疼的时候,吃了布洛芬效果很好。
 
现在,同样要求吃布洛芬。
 
这可让我犯了难。
 




布洛芬,我想不用多说,大家可能非常熟悉。
 
儿童用布洛芬混悬液(美林)治疗感冒发热,成人用来治疗头痛、关节痛等。
 


在生活中这么常用的药,药物说明书却没有治疗口腔溃疡的疼痛的适应症。
 
这可有些棘手。
 
现有环境下超说明书用药是个艰难的决定。
 
为此,我只好给她找点外用的西瓜霜喷剂临时来用,并再三嘱咐她,睡觉不要往左边侧身了,试着往右或者躺平睡觉。
 
结果,不嘱咐没事,一嘱咐反而出了问题。
 
那就是反而更睡不着了。
 
第二天,小慧就说,用了西瓜霜口腔溃疡不怎么疼了,记得我说的不往左边侧身睡觉,自己试着其他方式,可因为自己一直都是习惯左边睡觉的,结果呢?
 
一夜翻来覆去,就是感觉不舒服,愣是一夜没睡着。
 
这就是小慧要吃布洛芬的原因。
  




问答


 
口腔溃疡为什么会这么痛?
 
因为口腔溃疡破坏了黏膜上皮的完整性,让黏膜下层直接暴露于口腔中,因为黏膜层与黏膜下神经末梢更为接近,而且缺少黏膜表皮隔绝刺激,所以会产生烧灼性疼痛。疼痛严重时可以影响进食甚至影响睡眠。
 
大多数的口腔溃疡具有自愈性,不是严重的溃疡,不需要特殊处理,需要1周左右的时间慢慢就会康复。
 

如果发生口腔溃疡需要注意什么?
 



对症护理

1. 在医生指示下,涂抹药物或用药水漱口。

2. 注意口腔卫生,吃完食物要随时漱洗干净。

3. 避免吃太硬或纤维太粗的食物,以免刺激伤口,加重疼痛。

4. 食物不要挑口味过重,如太酸咸、太辛辣的食物,以免刺激黏膜。

5. 少喝酒及碳酸饮料等刺激伤口的饮料。

6. 太烫或太冰的食物会加重口腔溃疡的疼痛感,宜避免。

7. 在医生指示下,补充维生素B2、c及叶酸的摄取。

 
那应该怎么避免发生口腔溃疡?
 

1、生活调养:要保证充足睡眠,避免劳累、紧张、用脑过度。

2、精神调养:保持心情愉快,性情开朗,身心轻松,正确对待日常工作和疾病。

3、饮食调养:鼓励进食及饮水,做到有规律的饮食,细嚼慢咽。适量补充维生素和各种人体所需的微量元素,多食蔬菜水果,多食含蛋白质丰富的食品,避免刺激性饮食,忌食煎炸烘烤及辛辣之品。发病期间停止吸烟、饮酒。

4、养成良好的饮食习惯:要减少吃含糖食物的次数,因为有很多细菌积聚在牙齿及牙龈边缘,细菌利用糖就会产生酸,侵蚀牙齿,引起龋齿。

5、正确的刷牙角度和动作:将牙刷倾斜45度,压于牙面与牙龈之间,刷毛尽量进入龈沟和牙缝间,然后顺着牙缝竖刷并轻轻旋转刷头,用力不要过大,按顺序每个牙齿都要刷到,每次刷三分钟。

6、建立良好的口腔卫生习惯:要时刻保持口腔卫生清洁,掌握正确的刷牙方法,做到饭后漱口,早晚刷牙,定期更换牙刷,使用牙线彻底清除牙缝中的食物残渣。





 
 大家都知晓,我是精神心理医生,属于一个专科医生。
 
前两天在Y029 我治好了表姑的疑难杂症---“无病呻吟”,我提到这样一个观点,就是医生在走向专业化的同时,其他科室的知识却跟不上,这会造成一个局面,就是知识面过于限于目前的专科。
 
而精神心理科,目前的现状对医生的要求越来越高,不仅仅需要扎实的专科知识,还需要全科的知识储备,更需要丰富的人文科学知识。
 
为什么这么说呢?
 
这个跟精神科目前的现状有关:许多患者的住院时间久,大多数患者都要按月来计算住院时间,个别的患者住院时间可能是按年算的,这么久的住院过程中,难免会遇到精神科之外的疾病,这就需要医生有一个基本的识别判断能力。
 
在术业有专攻的同时,也尽量有更广的知识面。


谁的人生不流离,每一条走上来的路,都有它不得不那样跋涉的理由;每一条要走下去的路,都有它不得不那样选择的方向。灵魂不总是独行,在茫茫人海,总有颗相似的灵魂,不需太多的语言,也许一个眼神一个微笑足矣。面对生活的苦难,我们并不孤单。

我是康医生,我在苏州,来自精神心理科,擅长常见精神心理疾病的诊疗,希望可以帮您解决一些学习、工作、恋爱、婚姻等方面的疑惑。

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