【原】Y060:精神分裂症，那个难以驯服的的恶魔

今天，跟大家唠唠这个精神分裂症到底是什么？

 

看《精神病学》教材中，对精神分裂症是这样描述的：

 

精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。

 

估计很多非医学或非精神医学的朋友，根本看不懂这到底说了什么，一点儿也摸不着头脑。

 

我最初的写的小陈系列（Y001 多疑毁了我的爱情，毁了我的婚姻---小陈系列），就是写了一个精神分裂症患者的表现。

 

那我再跟大家举个例子，估计大家就能够对精神分裂症有所了解。

 

一名20岁男学生, 行为日渐怪异。

 

有时愤怒地对朋友说有人在迫害他，有时毫无原因地独自发笑，数月来，似乎沉浸在自己的思维中，学习成绩下降。

 

就诊时，病人焦躁不安、不自然，诉说听到声音在评论他的言行、辱骂他，坚信警察与大学老师们合谋用毒气伤害他的大脑，夺走他的思维，坚信别人能读懂他的思想。

 

这个病例描述了精神分裂症患者急性期的状态：伴有幻觉的显著的被害观念，逐渐发展的社会退缩和工作能力受损，别人能读懂他思想的古怪念头。

 

有些急性精神分裂症病人的仪表和行为是完全正常的，有的则有所改变而与众不同。

 

有些病人无故发笑，有的表现长时间的困惑，有的吵闹不休，或者行为突然地改变，长时间呆在屋中，或者睡在床上一动不动，沉浸在深思之中。

 

在早期，病人言语暧昧，难使别人领会个中含义。

 

有的病人不能进行抽象思维，有的病人沉迷于难以捉摸的伪科学或神秘观念。

 

心境异常是普遍存在的，临床上有三种主要表现形式。

 

首先，可能存在心境的持续异常，如焦虑、抑郁、易激惹或欣快。

其次是情感迟钝，有时称为情感平淡，最根本的是持久的情感淡漠或情感反应减退。

第三，情感不协调。此时，表达出来的心境与处境或病人的内心感受不一致。例如，病人笑着谈论离丧之事。

 

听幻觉是最常见症状之一，可表现为噪音、音乐、单词、短语、或完整的对话。

它们可能不是闯入性的或者严重到使病人十分苦恼，有的声音似乎是在对病人发号发号施令；有的病人在思维的同时可听到声音大声讲出他的想法，或随后听到声音说出其想法；有的声音是在以第三人称的形式讨论病人，另一些声音对病人的行为评头品足。

 

视幻觉、触幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉和躯体幻觉等较少见。

 

妄想是具特征性的。

 

被害妄想常见，但并非精神分裂症病人所独有。

关系妄想、被控制妄想和关于思维据有的妄想少见，但诊断价值颇大。

 

一般而言，急性精神分裂症病人的定向力一般是正常的。

 

自知力常常受损。

大多数病人不愿承认他们的体验源于疾病，而是常常将此归咎于他人不怀好意的行为。自知力缺乏常导致病人拒绝接受治疗。

 

在一个精神分裂症病人身上不可能看到上述的所有症状，临床表现是多种多样的。

 

 

一个名中年男子，住在集体宿舍里，参与庇护性工场活动，大多数时间个人独处，时常衣着不整，不修边幅，只在别人督促下料理自己的生活，社会行为怪异而拘谨，语流缓慢，其内容含糊、缺乏联贯性，几乎没有情感的流露。

 

多年来，病人的临床表现没有多大改变，仅有几次出现短暂的急性症状，可能与有规律的生活被打乱有关。

 

这个病例中列举了一些“阴性”症状特征，有时称之为精神分裂症的缺陷状态，其突出的特点是意志减退，即缺乏动力和始动性。

 

如果不去打扰，病人可长时间不动，也可能专注于无目的而重复的动作。

 

病人从社会活动中退缩，其行为可以恶化到使人感到困惑。

 

少数病人对自身状况忽视，以至于大小便失禁。

 

病人可出现多种运动异常，但大部分是不常见的。

 

例如：一些运动活动障碍常称之为紧张症，木僵和兴奋是最突出的紧张症状。

 

木僵病人尽管意识完全清醒，但不动、缄默、对刺激毫无反应。

 

木僵可以（有时很快地）转变为失控的兴奋状态。

 

精神分裂症病人偶尔可出现肌张力障碍，称为蜡样屈曲，他将自己的躯体置于一个难受的姿式，病人显然毫无痛苦地维持这种姿势很长时间，这是绝大多数正常人难以做到的。

 

这种现象亦称为僵住症，有些病人自己摆出怪异不适的姿式并保持很长一段时间，有的姿势具有明显的象征意义（如十字架）。偶尔有的病人长时间卧于床上，但将头微微抬离枕头（所谓空气枕头）。

 

正常人如果试图这样做会感到极其不适。

 

精神分裂症可出现各种运动障碍。

刻板动作是一种看上去无目的的重复动作，它比抽动更复杂，是一种有一定顺序的重复，如身体前后摆动或旋转。

 

作态是一种看上去有其社交功用、有目的性的动作，但表现怪诞、呆板、与环境不协调，例如类似军礼的手部重复动作。

 

社会行为可能恶化。

 

自我照料能力很差，在女性病人中尤为突出，服饰可能费了心思，但总有些不合时宜。

 

有的病人收藏什物，使其居所变得杂乱而肮脏。有的违背社交习俗，亲密地与陌生人交谈或在大庭广众之中吼叫秽语。

 

 

上面我简单说了一下精神分裂症患者的一些症状。

这些症状并不是全部的症状，当然精神分裂症患者也不会都具有上述的症状，大多时候，患者只是具有其中的几个表现。

 

精神分裂症不仅仅对患者本人造成极大的损害，同时对这个家庭也造成了沉重的负担。

 

这里面不仅仅有经济的负担，也有照料上的负担。

 

精神分裂症病人家属诉说的问题有两类：

 

其一与社会退缩有关，病人不与其他的家庭成员交往，他们看上去显得迟钝、缺乏交流、兴趣很少，自我照顾疏忽。

 

其二与明显的骚扰行为和社交上让人为难的行为有关，例如兴奋不安、怪异或肆无忌惮的社会行为，以及暴力威胁。

 

病人家属常感到焦虑、压抑、内疚或迷惑不解。

 

他们不知该如何处理这些困难和怪异的行为。

 

当家庭成员间意见不一致时，以及常见的邻居和朋友的缺乏理解和同情时，困难更一步增加了。

 

这些问题对亲属生活的影响是严重的。

 

但在现今社会，对慢性精神分裂症病人及其亲属的社区服务常常是不够充分的。

 

亲属承担了患者年复一年的日夜看护任务，他们理应得到尊敬。

 

他们不希望看成是有致病作用的人和适合治疗的对象，相反，他们希望被看作是与疾病做斗争的一分子。

 

参考资料：《牛津精神病学》

谁的人生不流离，每一条走上来的路，都有它不得不那样跋涉的理由；每一条要走下去的路，都有它不得不那样选择的方向。灵魂不总是独行，在茫茫人海，总有颗相似的灵魂，不需太多的语言，也许一个眼神一个微笑足矣。面对生活的苦难，我们并不孤单。

我是康医生，我在苏州，来自精神心理科，擅长精神心理疾病的诊疗，希望可以帮您解决一些学习、工作、恋爱、婚姻等方面的疑惑。

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