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全国母乳喂养宣传日 | 母乳喂养遭遇感冒,这么用药有错吗?

 黄老之学 2022-05-20 发布于北京


5月20日

全国母乳喂养宣传日

每年的5月20日母乳喂养日是献给所有哺乳母亲与孩子的节日。母乳喂养能给初生的宝宝安全感与温暖,使其身心更好地发育。
然而,母乳喂养的妈妈们由于产后抵抗力低,再加上带娃、哺乳等忙碌、劳累,未能得到充分休息,很容易患上感冒、发烧等。此时,要不要吃药,吃药会不会影响宝宝健康,这成了令宝妈们头疼的事情。
最近,有个新晋宝妈就遇到了这样的难题。到底是怎么回事呢?



由于天气忽冷忽热加上劳累,新晋宝妈小蓉得了流感,全身乏力、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,相当难受。因为想快点治愈,小蓉就服用了抗流感病毒的奥司他韦胶囊(一日两次,75mg/次)和缓解感冒症状的美敏伪麻口服液(一日两次,10mL/次)。小蓉觉得宝宝太小,不想断母乳,就在服药后间隔了几个小时,然后继续喂母乳。第二天,小蓉感觉自己的病好多了,没想到宝宝却又哭又闹、烦躁不安。她看着孩子又是心疼又是自责,懊恼自己不应该用药,觉得是服药后哺乳影响了宝宝的健康。



哺乳期药物危险分级
哺乳期真的不能用药吗?
并不是。
哺乳期间,妈妈出现病症应当及时治疗,但是不要擅自用药,应在医生的指导下合理、安全地进行治疗。
临床上,通常应用哺乳期药物危险分级来选择用药。这是由美国儿科教授Hale提出的“L分级”。一般认为,L1和L2级别的药物不影响母乳喂养,L3级药物需在临床医生的指导下应用,L4和L5级哺乳期禁用,如果确实需要用药,则应停止哺乳。

因此,哺乳期的妈妈若必须服用药物,应尽可能选择相对安全的L1和L2分级药物。

奥司他韦可安全服用
小蓉服用的奥司他韦胶囊属于L2分级,进入体内会转变成活性代谢产物。有研究证明,奥司他韦的最大母乳浓度出现在服药后3~4小时,其活性代谢产物的最大母乳浓度则出现在服药后18~19小时。母乳中奥司他韦的半衰期约为4小时。而给药24小时后,在母乳中仍可检出少量的活性代谢产物,但是浓度非常低,对2个月以上的宝宝有不良影响的可能性很小。因此,奥司他韦可安全服用。如果宝妈还是担心,可以避开服药后3~4小时和18~19小时哺乳,并注意观察宝宝有没有胃肠道的不舒服情况。
复方制剂看成分再选择

小蓉服用的美敏伪麻口服液属于复方制剂,每毫升含有右美沙芬2mg、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)0.4mg、伪麻黄碱6mg,分别用于缓解咳嗽、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。这3种成分均属于L3分级的药物。

右美沙芬是中枢性镇咳药,分子量小,容易通过乳汁分泌,因此对于没有咳嗽的宝妈,哺乳期要慎用;对于有咳嗽症状的宝妈,正常剂量的右美沙芬哺乳期间是可以服用的,但是服药期间要避免饮酒。

扑尔敏偶尔服用一次小剂量,对婴儿影响不大。但大剂量长期服用可能会出现婴儿食欲降低、嗜睡等副作用。同时,它也可能抑制宝妈泌乳如果确实需要应用这类药物,应尽量在睡前最后一次哺乳后服用,以尽量延长与下一次哺乳的时间间隔,减少对宝宝的影响。
伪麻黄碱主要作用是收缩上呼吸道血管,消除鼻咽部黏膜充血,对全身血管影响小,但对高敏患者可能引起轻度中枢兴奋,如失眠、头痛、心率加快、血压升高等。因此,哺乳期的妇女应尽量避免使用伪麻黄碱。有研究推测,如果乳儿一日从乳汁中摄入的伪麻黄碱为124μg/kg左右,服药48小时后,母乳中才不会检测到药物。也有报道称,20%接触含伪麻黄碱母乳的宝宝会出现激惹、烦躁不安等情况,还有部分哺乳期妇女用药后产乳量可能减少由此可见,伪麻黄碱可能就是引起小蓉宝宝哭闹的罪魁祸首。

很多感冒药是复方制剂,含有伪麻黄碱、扑尔敏等,要谨慎使用。有关药物的使用问题,可以向医师或药师咨询。

金水、银水不如妈妈的奶水,母乳是婴儿最理想的食物。哺乳期的宝妈们生病了并非不可以用药,但用药时一定要仔细阅读药品说明书,看清药物的成分名称、用量和使用禁忌。
哺乳期按需选药,
能不用尽量不用。
如果确实需用药,
单方制剂是首选。
服药必须有间隔,
母乳不能立即喂。
拿捏不准问医生,
安全用药最重要。

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