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带状疱疹  带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。中医称为“蛇串疮”或者“缠腰龙”。 发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤可有灼热或者灼痛;常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，沿某一周围神经呈带状排列，单侧，一般不超过正中线;多见于春季和秋冬季节。好发部位胸胁部、头面部。病程一般2-3周，老年人3-4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 患上带状疱疹不仅疼痛难忍，而且治疗不慎极易引发慢性神经痛等后遗症，所以，及时、对症、彻底治疗非常重要。除了常规抗病毒之外，也要重视辨证准确，针对病因进行内调。 中医治疗 1 热毒上攻证 特点:好发于头面、焮赤灼热、水疱集簇，疼痛剧烈，便秘溲赤，舌红口干，脉象洪数… 治法:清热解毒，消肿止痛 处方:普济消毒饮 黄芩10g 黄连8g 玄参15g 升麻10g 银花30g 板蓝根15g 马勃6g 僵蚕10g 柴胡12g 生甘草10g 服法:共为粗末，每服五钱水煎，不拘时服 ✦ 加减化裁: 局部红肿--生地、丹皮、赤芍… 便干溲赤--大黄、芒硝… 口舌糜烂--导赤散、栀子、连翘… 大疱丛生--车前子、六一散、玉米须、冬瓜皮、生薏仁… 血疱--白茅根、赤芍、丹皮.. ✦ ✦  2 肝胆湿热证 特点:水疱生于耳颊、胸胁，水疱集簇，鼓起有力，疱液澄清或浊，四畔红晕，疼痛剧烈，伴舌红苔腻，脉象滑数 治法:清热除湿，泻火止痛。 处方:龙胆泻肝汤加减 龙胆10g 柴胡12g 黄芩10g 栀子10g 泽泻10g 木通6g 车前子10g 生地30g 六一散10g ✦ 加减化裁: 局部红肿--丹皮、赤芍... 水疱群聚--冬瓜皮、白茅根… 疼痛剧烈--全蝎、丹参... 便秘溲赤--生大黄、牛蒡子… ✦ ✦  3 湿热下注证 特点:皮损生于腰以下，水疱集聚，疱液浑浊或清，鼓起有力，疼痛较剧，四畔色红，午后尤甚，伴舌红苔腻，脉象滑数。 治法:清热燥湿，解毒止痛。 处方:二妙散加减 苍术12g 黄柏12g 白茅根15g 芦根15g 生薏仁60g 六一散10g 丹皮10g 泽泻10g 车前子10g ✦ 加减化裁: 下肢水疱--牛膝、王不留行、冬瓜皮、白茅根… 肿胀疼痛--泽兰、板蓝根... 便秘溲赤--生大黄、紫草… 血疱--大黄炭、生地炭 ✦ ✦  外治法 在外治带状疱疹这个疾病上西医的外用药膏远不如中医的外治法疗效好。根据多年临床经验及辨证论治推荐以下药物外用。 处方：雄冰散 组成：雄黄10g 冰片1g 香油调和外用 治法：清热凉血解毒 保护创面 处方：冰硼散 组成：冰片五分，硼砂(煅)五钱，朱砂五分，元明粉五钱。 共研为末，香油调和外用 治法：清热解毒，消肿止痛 处方：锡类散 组成：象牙屑、青黛、壁钱炭、人指甲（滑石粉制）、珍珠、冰片、人工牛黄。 治法：解毒化腐 处方：紫金锭 组成：山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍子、麝香、朱砂、雄黄 以上诸药共研为末以香油调和涂于患处 治法：辟瘟解毒，消肿止痛。 同时中医还可用放血、拔罐、针灸、火针等方法，在治疗带状疱疹后遗神经痛方面疗效显著。但最关键的还是对于病情的发现要及时，治疗方法要综合运用。 专家简介  李博鑑 中国中医科学院广安门医院皮肤科主任医师，首届中医研究生，师从皮科泰斗朱仁康先生。中国中医科学院研究生部客座教授。 ● 李博鑑教授全面继承外科心得派与中医皮科泰斗朱仁康老先生之学术思想，临证善于灵活融汇多种辨证方法辨治皮肤病。创立了红皮病辨治五法、2平衡燥湿治湿疹、银屑病卫气营血辨治体系等皮科新理论。深入研究银屑病，协助朱仁康老先生完成“克银方治疗银屑病的研究”。荣获卫生部甲级成果奖，并参与“克银丸”及“镇银膏”的研制。 ● 主编医学著作13部，参编著作54部，发表学术论文70余篇，编著《皮科便览》《皮科易览》《皮科百览》《皮科证治概要》《皮科精方心典》五部皮科专著。为中医皮科临床研究和传承发展做出突出贡献。 李博鑑老师是中医在线“经方学社”经方治疗皮科病的主讲老师，讲授过荨麻疹、瘙痒症、特应性皮炎、等临床常见皮肤科疾病的中医治疗，以及各家经典如张仲景对皮肤病的贡献、诸病源候论对皮肤科的贡献、张仲景方剂在皮科中的应用、经方治疗皮肤病系列课程等。 |
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