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芍药味酸、苦性微寒，入肝、脾诸经。色带淡褐者为赤芍，色白者为白芍。其临床功用不同，赤芍清热凉血，祛瘀止痛，为凉血散瘀之要药。白芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，为肝家之要药。《本经》谓：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”《本草求真》曰：“赤芍与白芍主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则只有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。”据现代药理研究，芍药含有“安息香酸”及“天冬碱”等成份。在临床上，对肠管有解痉及消毒作用；有降压作用；可镇痛、镇静、抗惊；抗炎、抗溃疡；抗菌解热、降体温；有祛痰作用。
仲景对芍药的运用甚广，变动出神入化。匠心巧运，堪为典范。纵观仲景《伤寒论》、《金匮要略》之书，运用芍药条文多处，所涉方剂甚多。现对此做点初步探讨，以彰其法，在临床中大有裨益。
“芍药——桂枝”调和营卫，行营定痛
桂枝汤是《伤寒论》中第一方，后人誉为群方之魁。方中桂枝辛温，解肌祛风。芍药酸苦微寒，敛阴和营，两药配伍，显调和营卫之功。《金匮要略》载，土瓜根散方治因瘀血而引起的月经不调，症有少腹满痛，方中以桂枝、芍药调营定痛。《金匮要略心典》云：“桂枝、芍药行营气而正经脉也。”
“芍药——甘草”酸甘化阴，缓急止痛
芍药甘草汤是治伤寒脚筋肉拘急、伸展不利的方剂。芍药养营和血，擅缓解拘急；甘草补中缓急。两药相合，酸甘化阴，阴复而筋得所养，脚挛急自伸。《注解伤寒论》云：“酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。”桂枝加芍药汤治太阳病误下邪陷太阴腹满时痛，方中倍用芍药与甘草为伍，酸甘化阴，能和脾通络，缓急止痛。桂枝汤中甘草调和诸药，与芍药相配也有酸甘合化为阴之义。
“芍药——生姜”散邪行水，相助和营
桂枝去桂加茯苓白术汤是表里双解之剂。仲景用于治汗下后脾虚水停、表证不解之证。此方中芍药、生姜相配可散邪行水。《伤寒来苏集》云：“故去桂枝而君以苓术，则姜芍即散邪行水之法，佐甘、枣效培土制水之功。”桂枝汤方中生姜辛散止呕，助桂枝以调卫，助芍药可和营也。
“芍药——附子”刚柔相济，扶阳益阴
在真武汤一方中，附子辛温大热而壮阳，芍药酸苦微寒而敛阴，两者配合，刚柔相济，可制附子刚燥之性。附子汤方中芍药也是益阴和阳，与附子为伍，刚柔相济，虽温而不燥。芍药甘草附子汤扶阳益阴，治汗后阴阳两虚证。附子辛热，温经复阳；芍药、甘草酸甘化阴以养营血。附芍配合扶阳益阴，共彰阴阳双补之功。
“重用芍药”和营养
桂枝加芍药生姜各１两，人参３两，新加汤治太阳病发汗太过所致营气不足身疼痛证。方中桂枝调和营卫，重用芍药以和营养血，再芍药酸甘化阴，缓急止痛。
“芍药——饴糖”甘守酸敛，补虚缓急
小建中汤可治里虚伤寒，以甘守酸敛之性，使通行营卫之品而补益中州，以昌盛气血生化之源。芍药量独重，更显其缓急止痛之功。
“芍药——麻子仁”养阴润燥，缓急通便
脾约证宜麻子仁丸主之。方中麻子仁润汤通便，芍药养阴和营而缓解急迫，合之则增强养阴润燥，缓急通便之功。
“芍药——阿胶”滋阴养血，养心安神
黄连阿胶汤可滋阴降火，主治少阴病阴虚阳亢之证。方中芍药、阿胶为伍可滋肾阴，养心血，安心神，是于清降之外，又壮水之主，以制阳光。《金匮要略》温经汤方中芍药阿胶配合也显滋阴养血之功。
“芍药——当归”养血柔肝，缓急止痛
当归芍药散主治妊娠肝脾不和的腹痛之证，主用大剂量芍药、当归相配，意在敛肝调肝养血，缓急止痛。
“芍药—大黄”酸苦寒凉，损伤正气
《辨太阳病脉证并治》曰：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。“太阴病，脉弱”说明脾胃虚弱，运化不及，已见腹泻。此情形下，即使有腹满时痛或大实痛而需用大黄、芍药者，亦当减量用之。脾胃本弱，用芍药、大黄酸苦寒凉之品易进一步损伤正气，引起中虚气陷，洞泄不止。因而，在使用大黄、芍药时应考虑正气不足等方面，用量不宜过重，以防大黄、芍药苦泄攻伐，损伤正气。
仲景应用芍药是长期精心探索、临床实践的经验总结。当然，其巧用之处远不止以上所述，如四逆散中芍药、柴胡相配，疏肝柔肠，调和肝脾；胶艾汤中芍药与干地黄、川芎配伍养血和血；桂枝芍药汤中芍药、麻黄为伍行瘀通经等等。诸如此类的用药经验对临床有一定的参考意义，有必要进一步研究发掘。
（原载《中国中医药现代远程教育》杂志 2003年第7期）
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