云鹤
患者半年以来,脐下小腹部胀坠而重,自感如有二三斤重的东西,腰脊冷而胀痛,同伴**胀坠,大便初头硬后便溏烂.头晕,四肢麻而乏力.纳食减少,稍饮水或进食则感下腹胀加重.脉弦,舌淡胖,苔白滑.
曾经在西医门诊诊为慢性结肠炎,慢性前列腺炎,用西药治疗无效.X线拍片:诊断腰椎退行性改变.
本人处方如下:
干姜20.0 白术30.0 茯苓30.0 制黑附10.0 桂枝10.0 小茴10.0 乌药10.0杜仲15.0 炙甘草6.0
大家来讨论一下,我的诊断正确吗? 种子
照你的描述 确实是肾着汤 纵横七海
正在听王雪华得金贵
看您得描述可以定用肾着汤. 三峡之声
用桂附地黄丸加减足够矣.--------云鹤
从辨证来看,患者下焦有寒湿.用附桂地黄丸尚嫌其滋腻.还是肾着汤加减较为合拍 ymg2000
大气下陷,加黄芪升麻效果更好
患者年龄很重要.个人觉得药物太过热.
肾着汤主要针对的病因是寒.而从描述的症状来看.不能完全概括于寒邪.
还有大气下陷的症状,所以适当加补气和升提的药物更能恢复.--------云鹤
腰冷痛,腹重如带五千钱,为肾着汤证.脉弦,舌淡胖,苔白滑,为有寒饮.因而我认为用上方应该是对的. |
ymg2000
没说错误,
但剂量掌握的精确与否,是否符合整体的病机很重要.
伤寒讲究辩方证.但也不离八纲.
这样说吧.如果有一病人.急性化脓性胰腺炎,腰部冷痛.腹重.那是否也符合症状呢?
所以我个人觉得,虽说有方证,但八纲还是不能丢.
同伴**胀坠可以为下垂的佐证.如果按方证.这个症状应该怎么解释其病机?--------云鹤
**胀坠,并没发现有**脱出.所谓胀坠,只是其自我感觉的症状而已.大便初头硬,后溏烂.为脾阳不足之症.因而亦诊为寒证.这个病证,如果用八纲辨证,当属里,虚,寒,为阴证.兼夹湿邪.而病程长,有半年之久.用西医及各种方法治疗未收到满意疗效.兄台说加补气升提之药,我认为未尝不可,但必须先祛除寒湿之邪之后,缓以图之.如果统为一方,则药味庞杂,如兵无纪律,收效必大打折扣.至于说急性化脓性胰腺炎,如出现腰部冷痛,腹重等同样证的话,用此方亦未尝不可.我遇到一个化脓性咽扁桃腺炎的患者,诊为太少同病,用麻黄附子细辛汤加减,结果一两付药就好了.还有一例前列腺炎患者,诊为气淋症,我用泻白散加桔梗,陈皮等,也是二三付药治好了.所以用中药一定要用中医的理论观点.不能用西医的思维. 黑糊糊
干姜20g怕多了，减少一半用，余药不需改了，方证合拍就是了。 飞123龙
同意6楼意见应加升提的药 医生小子
不知道效果怎么样，我认为是宗气下陷，用补中益气汤，加温阳药，重用黄芪 lzw120
附片量宜大30-50,加人参\黄芪 自由是个好东西
加黄芪30 葛根15
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