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不论从解剖的角度还是从力学角度来看，髋关节和躯干在人体运动学方面发挥着及其重要的作用。 这一期在结合处理运动员腰背痛的实践经验基础上，我将和大家分享髋部和躯干稳定性之间可能存在的一些关系，更具体一点的说，我只讨论髋部和躯干横向稳定性之间的一些联系。 以脊柱作为标志，躯干可以在三个运动平面运动。颈椎活动度相对胸椎和腰椎都是最大的，各个运动平面都是如此。鉴于1-10肋骨分别连接在1-10胸椎上，并且直接或间接与胸骨相连，构成了胸腔的骨性“桶”状结构。这一结构在为胸椎和胸廓提供稳定性的同时，限制了胸椎的灵活性。
在腰椎，所有腰椎的关节突关节面几乎平行矢状面。这使得腰椎在获得稳定性的同时，不得不牺牲水平面的较大灵活性，但是腰椎的屈伸、侧屈活动度显著大于水平旋转活动度。 “胸椎-腰椎”结合部位在各个运动平面的活动度都显著大于胸椎和腰椎的其他节段。而这个位置，向上连接胸腔，又包含在腹腔上部。因此，可以想象胸腰椎结合段起到一个耦合胸腔和腹腔的作用。在这里，它需要较强的稳定性来平衡其固有的灵活性。
最近，帮助了2名柔道运动员和1名拳击运动员处理了“胸椎-腰椎”结合段区域的腰背肌肉疼痛。这3名运动员年纪相仿、均无明显的急性伤病史。不同专项的多名运动员出现相似的症状，可能说明这种症状的致病因素具有一定相似性。 在评估中发现，三人的髋外展肌肉附着区、髂嵴上缘区域及11-12肋骨下缘都出现了不同程度的明显按压痛。“胸椎-腰椎”结合段两旁竖脊肌出现顿性按压痛。而这其中一名拳击运动员由几天前的右侧腰痛逐步发展成胸背痛。 对髋外展肌群进行的肌力测试显示三名运动员的双侧肌力基本对称，且肌力正常。但是，在围绕以髋关节横向稳定性为主的康复训练中，三人均表现出了髋外展肌耐力不足的情况。 在髋关节提供的灵活性不充分的时候，“胸-腰”结合段不得以牺牲一定的稳定性来满足动作活动度的需要。在这种情况下，原本不擅长进行动力性工作的“胸-腰”结合段脊柱稳定肌将被迫进行动力性工作，导致疲劳、疼痛甚至损伤。腰方肌作为躯干重要的横向稳定肌肉，在稳定躯干的代偿动作中被过度使用，导致“肌肉—骨骼”连接处产生了压痛点。 依据这一模型，我将髋关节横向稳定性作为运动康复的重点开展上述运动员的康复训练，目前，已有两位运动员的腰背痛得到显著改善，因疼痛减轻，躯干活动度也基本恢复。 我将继续通过实践来检验这一模型的科学性和有效性。 |
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