《针灸案列荟萃》第四章牙痛，组穴针灸验方（二）

1.耳门、中诸、颊车、合谷

[操作] 常规消毒。耳门穴取患侧,用1寸毫针直刺0.5寸,捻转得气后留针;中诸穴取患侧,用1寸毫针,针尖微向上斜刺0.5寸，捻转得气后留针;颊车穴取患侧,用2寸毫针,针尖向大迎穴平刺1寸左右,捻转得气后留针;合谷穴取健侧,用1寸毫针,直刺0.5寸,捻转得气后留针。均留针20分钟,中间运针1次，牙痛消失后出针,缓慢捻转出针,不按压针孔。每天针1次。

[病例] 方某,男，38岁，工人。右侧下牙痛，口腔科诊为牙周炎,服止痛片和注射针剂治疗，只能止痛一时，2个月来时痛时止，多在夜间加重。近几天夜间疼痛无法人眠，服止痛片无效，故来诊针灸治疗。诊见病人痛苦面容右侧下牙床红肿，牙齿完好无损，无虫蛀;舌边红,苔黄,脉弦数。辨证为少阳阳明郁热。以上法治疗,5分钟疼痛减轻，20分钟牙痛消失，依原法继治3次而愈。

[体会]本例虽有阳明经的症状，但主要是少用经的证候，夜晚与肝胆行令，夜夜属阴，本该阴盛，但病人的脉弦数，舌边红，均显示着少阳郁热，内有热说明阴虚，,《内经)云:“阴虚生内热。”病人在夜晚(时间教固定)痛重，,《内经)云:“病时间者取之输。”中诸为三焦经输穴，，故治疗本例疗效卓著,合谷为手阳明经原穴，五脏有疾针其原，取之可调理脏府经气，使阴平阳秘.经脉运行恢复正常，余病可除。

2.太阳、颊车、合谷、内庭
[操作]常规消毒。 太阳穴取患侧,用1.5寸毫针，针尖向惠牙斜刺I寸左右，得气后留针20分钟;颊车穴取患侧,用2寸毫针,针尖向大迎平刺1寸左右，得气后留针20分钟;合谷穴取健侧用1寸毫针，直刺0.5寸左右,捻转强刺激,令针感向肘部放射,得气后留针20分钟;内庭针双侧,点刺放血即可。每天针1次,不分疗程,治愈为度。

[病例]卢某,男，56岁，职员。因吃硬点心，把左侧下白齿骆断1个，到某医院补牙，牙医经过对断牙打磨后，使本来不痛的牙开始疼痛难忍，五六天时间无法睡眠,进食困难。经用上法治疗1次,疼痛大减,连针3次而愈。

[体会]此例属于外伤牙痛，在治疗牙痛中属极为少见的病例，说明针灸不但能治疗内伤引起的牙痛，且可以彻底治愈外伤导致的牙痛。

3.阿是穴、颊车、合谷、女膝
[操作]常规消毒。阿是穴用2寸毫针，从下领骨内侧向上直刺，刺入连接下F领骨内侧的大筋，捻转强刺激,疼痛减轻或消失为度,留针20分钟:;颊车穴取患侧,用2寸毫针，针尖向大迎穴平刺1寸左右，。捻转得气后留针20分钟;合谷穴取健侧刺人0.5寸，捻转得气后留针20分钟;女膝穴针双侧，刺人0.3寸,捻转得气后留针20分钟。出针时均摇大针孔，出血与否均可。每天治疗1次，以愈为度。

[病例]兰某,男,38岁,工人。 右侧下牙痛,逐渐加重，服中药、西药治疗,疼痛有增无减,随来诊针灸治疗。诊见病人右侧颊车穴与大迎穴处肿胀，大迎穴下颌骨内侧颈部大筋肿如黄豆大结节,结节红肿发热，胀痛难忍，影响睡眠，饮食俱痛,大便干;舌质红，苔黄,脉浮弦大。以上法治疗1次,疼痛大为减轻。次日复诊，见大迎穴处肿胀消退，节结缩小，红肿发热消失,牙痛基本消失,继上法又针2次而愈。随访未再复发。

[体会]此例属少阳、阳明经并病，风热郁滞，经脉受阻。颌骨下大筋肿大之结节是为阿是穴,强刺激针刺以通经活络，消肿止痛;此处肿消使郁滞经络得以畅通,可使牙齿疼痛消散,此为以病为俞的局部取穴。颊车穴透大迎穴可疏通局部阳明经气，活血散瘀,消肿止痛。合谷穴为手阳明大肠经原穴，可清泻阳明腑实，疏经镇痛,《难经》记载:“五脏六腑有病，皆取其原。”女膝为经外奇穴,《大成》等医书上都记载,此穴是治疗齿龈肿痛的有效穴。