【原】欧阳霞：追逐光明——一个白内障患者的自述

温馨微语 2022-05-22 发布于江苏

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文/欧阳霞

术前纠结

10年前我无意中查出左眼患有白内障，而视力一直是1.5，就没把它当回事，后来视力渐渐下降，基于它不会危及生命，加上我很怕痛，担心术眼换成人工晶体后出现排斥现象，觉得只要滴眼药水能保住病情不发展就行。

就这样我相继滴了10年的白内停、莎普爱思滴眼液等，但眼疾没有因为我积极点眼药水、坚持做眼保健操而止住前行的步伐，有年发现右眼也有白内障了，医生说我的眼压、眼底好，视力若只有0.3左右就要做手术，我以为白内障现状对我生活的影响还可以接受，虽然看东西要眯着眼睛使劲看、贴着东西看，暂且守住0.3的底线吧，争取不挨那一刀。

无奈病情发展不以人的意志为转移，我视力越来越差，每年要换眼镜，做饭时常常有头发在里面也看不见，总觉得眼前有如薄纱遮盖一般模糊；有重影，汽车分明是63路，却看成633路；看灯光时好像有一圈红晕……家里人为了让我提高双眼视力点软泡硬磨，今年1月全程陪我去华西医院做白内障手术。

术前准备

我术前检查在本部门诊完成，光挂号就用了一周时间，焦虑的我四天时间在摩肩接踵人群中穿梭，做了两类检查：一是明确诊断适应症的检查——眼压、眼底、光学相干断层相(OCT)(单眼)（黄斑）、白内障全套、角膜地形图、角膜内皮镜、、眼部B超、眼球的长度、角膜曲率、泪道冲洗+加泪小点扩张、表面麻醉；二是排除手术禁忌症的检查——肝肾糖脂酶、输血前全套、血细胞分析、术前凝血常规、心电图、小便常规。检查后我被安排在温江分院，不知道我的手术医生是谁。术前三天每天要滴左氧氟沙星滴眼液四次，因我无其它病不要服另外的药。另外术前要洗头、洗澡，因为术眼不能进脏水，要穿宽松衣裤，方便检查又可防止触碰术眼。

我们先天下午7点住进医院后面的酒店，当夜我毫无睡意，脑子里总是手术血淋淋的画面。好不容易熬到天亮匆匆赶到医院办手续入院。

早上8点已办好入院手续的病友在住院处的宣教室等候，护士逐个叫名字量体温、查入院证、身份证、各种术前门诊检查结果、量血压、问病史、发四个表让病友填（护理侵入操作知情同意书——安置静脉留置针、住院患者知情同意书、医患双方不收不发“红包”协议书、患方住院授权委托书兼承诺书）我们在各个表的落款处押手印；每个患者领了腕带（带上面有病者的专用信息，是身份识别的重要依据）不能取不得擅自涂改，术眼是哪只就戴哪只手上；接着打留置针（建立静脉通道）、护士再次用棉签在我们鼻腔、喉咙内两处取液做核酸检查（先天在外面已做了，因明天才出院，只管24小时）；然后主管医生带我们去暗室测视力，看两眼眼底，在每个患者术眼的上方额头上划了一个圆圈标示手术部位；接着让我们在这个临时的课堂听课。我首次见到医院要求填写不向医生行贿的表感到新奇，现在全国所有医院都是这样做的吗？这是护好医疗这块净土大快人心的好事，患者可以不再为送红包的事多费心思，与医生共创廉洁和谐的医疗环境；而医生义务科普让我们感到了医院的关怀、在大寒之际给我们带来了春天般的温暖，可以消除心中种种盲目不安与疑团。

课堂上医生指着PPT讲解，根据白内障产生的原因不同介绍了种类：老年性、外伤性、放射性、先天性、糖尿病性白内障（注意白内障不是老年人的专利）；接着他给大家一剂安抚剂，说现在白内障手术是眼科非常成熟的手术，其全称是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，即用超声乳化仪将人体自身混浊的晶状体超声乳化，再将晶状体皮质吸除，最后把人工晶状体植入，使光传递至视网，以提高视力，以前要等白内障成熟后才做手术，因为那是将白内障整体移出，越硬越好做，现在只要发现了就做。“听者为虚，眼见为实”，此时我半信半疑，手术后就可见分晓啦；然后医生详细讲了术中要注意的事：平躺手术床后要听医生的指挥，头、手、脚不能乱动，双手切勿触碰眼睛，有不舒服时告诉医生，手术中眼睛盯住灯光，若要咳嗽，需要提前告诉医生，手术中会有胀痛感，紧张时可以用嘴呼吸……有关晶体不同选择，根据远景、中景、近景作用不同可以分为：单焦、双焦与多焦的，以此实现清晰可见的不同需求；他强调活动性假牙取下来，女士指甲油要去掉，不然无法进行心电监测，手表、项链、发卡等任何手饰都要摘除，不化妆、不扎发髻，分两边扎辫子；局部麻醉的病人可以正常吃饭、喝水，不可感冒。术后要注意的事进病房再讲。

繁多内容的课听完后，患者才正式入病室，大病室内窗明几净，雪白的墙上有色彩鲜艳的图画，每排有4个床，各床边有一个晚上遮挡外界视线的活动薄帘，各有一张可收缩的躺椅。各排床之间距离还可以摆一排床，难怪外面走廊过道上没有一张加床，整个病房整洁、安静、舒适。我是32号床，进来后就换了一身白底蓝条纹的病服，顿时我成了一个被看管的人了，越接近做手术，越是紧张；护士再次核对了个人资料，询问手术的部位后，在我额上圆圈内加了一个“√”（双重核对，无此图案不可做手术），我急切地向邻床病友请教白内障的手术的事，堵在胸中一连串的问题像发连珠炮一样发了出来。

病房内的护士给我们讲了术后要注意的事：一是术后第一天半坐，可将床摇成半躺式，因为术后人工晶体在囊袋内不是完全稳定的，防止它移位，特别不要磕碰揉搓术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症，不可自行打开术眼的纱布或眼罩，不滴眼药水，出院当天才开始点；二是进食清淡易消化的食物，保持大便通畅；三是第二天去掉纱布后，术眼感到胀、流泪均属正常现象。不一会儿，主刀医生召集大家进暗室选不同价位的晶体。

无痛手术

下午1点20分，我在重重疑虑与殷切期盼交织中被工人用轮椅推送到候术室，套上一次性鞋套、帽子，这里已有几个等候的患者，我的心不由自主地加快速度跳着，会是怎么样呢？那明晃晃的刀子入眼时会出鲜血吗？最要命的是会痛！痛！痛！

在忐忑不安中熬到了1点40分，我被推进了手术室。屋中可躺一个人的绿色手术台边有一台多头显微镜、一台电脑式的超乳机。里面有四个医生，一个坐在手术床边的医生问我姓名、手术是左眼还是右眼后让签字，我平躺上手术台后，主刀医生让我的后脑勺移到一个圆型下凹的的垫子上，眼睛看着上方刺眼的显微镜灯。接着我的双腿被绳捆了起来，胳膊绑上了量血压的带子、连心电图的线。我心里在默默祈祷，医生啊，我眼睛手术的成败看您啦，一定要顺利！一定要成功！不一会儿感到医生将麻药水滴在两眼里（没开刀的眼也要消毒，故要麻醉,以免除疼痛），然后用消毒水滴在眼睑边，脸上、额上反复擦拭了几次，在脸上盖了几层无菌厚麻布，我感到呼吸都有点不畅，医生说可以用嘴呼吸。随后我感到她用开睑器卡在我眼边将上下眼睑撑开了后，不停向眼里洒消毒水冲洗，又点了麻药水，我忍不住问医生手术中会痛吗？她说你现在感到痛吗？“不痛”。“那就好”。她让我一直盯着灯光不动，我看到一丝一丝白色的红色的纹状体布在那个灰色的球面上向边缘伸去，一下子又没有了，剩下灰色的球状物，觉得一个尖细的东西在眼里来来回回动，一点也不痛，胀我能忍受，这是她用破囊针将晶体的前囊膜划开后，用超声乳化头将混浊的晶体吸出的过程。医生两边的助手不停地向我眼内滴生理盐水，感到冰凉冰凉的。主刀的吕医生不停地跟我讲术中情况、进展，我感到莫大的安慰，放松了紧张；十来分钟后，眼睛觉得特别亮，医生告诉我是眼里的白内障清出来了，马上放入人工晶体。胀的感觉在加重，我强忍着只想快点顺利结束，医生拿着镊子植入人工晶体，让它自行慢慢展开、复位，再将其位置调正，这精细活需要时间与医生娴熟的技巧、细心，可谓是“点睛之笔”，直接关系到术后视力的好坏。

到2点过5分，这场无声无痛有胀的紧张战斗随着医生的“好啦”终于结束了，医生为我涂了药膏、用药纱布、塑料眼罩盖住，另一个护士立即过来叮嘱我：4至6小时后才可以平躺。因我是半麻，术后就坐轮椅进了病房，邻床的陪人快步过来帮我将床位摇成了半躺的样子（家人此时外出帮我复印查病资料去了），我心里好感激，真是“困难之中见友情”。我口干得厉害，眼特别胀，感到眼的睫毛粘在一起，护士讲这是眼药膏的缘故，到下午5点左右，我下床在过道上不太稳地慢慢走着，这是用一只眼看东西的原因，家人不停问我有不舒服的地方没有。不久胀的感觉逐渐减少，只是眼内有异物感，听说这种现象要半年后才可消失。医生后来又为我们做了一次眼底检查，我的术眼视力达到了1.0，晶体位置也不错，此时我无法用言语表达内心的澎湃。第二天早上，护士召集将出院的病友讲了几点要注意的事：一是注意眼卫生，避免碰撞、感染术眼，一月内不让脏水入术眼，洗头可躺着洗，若进入脏水要及时找专科医生处理；二是术后按医嘱滴眼药水，一周后带使用的药及出院证明复诊；三是避免剧烈运动、外伤，不提取重物、不用力打喷嚏，避免用力过度此起眼压过高而引起手术切口裂开，尽量少低头，不要剧烈晃动头部，出现眼红眼疼痛明显伴有头痛、呕吐等症状，需急诊及时就诊。上午9点左右我们带着《溴芬酸钠滴眼液》《妥布霉素地塞米松滴眼液》顺利出院了，像群笼中放飞的小鸟，别提有多高兴啦。