全国“爱眼日”丨白内障手术是小手术吗

“今天我去我家旁边的医院检查，大夫说我得了白内障，明天我去北京找你做了吧？是不是我随去随做呢？听说手术可简单了，几分钟就做完了。”

放下舅舅打来的电话，我感到十分无奈，可仔细想想，他的话也有几分道理。点几滴麻药就能做，手术切口不到3毫米，术中基本不出血，似乎“闲庭信步间”，白内障已“灰飞烟灭”。那么，白内障手术真的是小手术吗？

“一眼千年”的

白内障手术

一个发展了近3000年、在数十年里出现了技术飞跃、时至今日仍然在不断发展更新的手术，绝对不是一个“小”字就能概括的。大家之所以觉得它“小”，是因为这种手术损伤小、时间短、恢复快。但这也正是白内障手术高度精细化、操作高度规范化的体现。一个短短几分钟的手术恰恰是人类几千年医学发展的结晶。

白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。混浊的晶状体阻挡了光线，好比在眼前蒙了一层纱。治疗方法是：采用超声乳化的方法将晶状体打碎后吸出，然后在眼内放入一个人工晶状体，手术就结束了。多数情况下，这个人工晶状体是必须放的，因为晶状体原本是眼内的一个凸透镜，手术后如果不装一个人工晶状体，就会形成高度远视。

要想效果好

配合很重要

白内障手术分为两步，第一步是将混浊的晶状体吸出，第二步是将人工晶状体植入。每一步的成功与失败都在毫厘之间，容错率很低。所以不论术前还是术后，医生与患者之间的配合就成了手术成功与否的关键。那么，患者该如何配合医生呢？

首先，现在白内障手术早已不是“需要熟透了才能做”的手术了。如果通过医生检查发现，患者的视力下降确实是白内障造成的，而且影响到了正常的生活，这就提示需要考虑接受白内障手术治疗了。拖得越久，白内障越熟，手术只会越难做，术中和术后出现各种问题的概率也将大大增加。

其次，千万不要觉得手术那么“小”，怎么可能有不好的情况出现。如果患者在术前就存在其他眼部问题，白内障术后视力很可能不会很好。对于术后视力恢复，医生在术前一般都会有大概的心理预期。这时，患者需要与医生进行充分的沟通，避免预期过高，造成术后过大的心理落差。

最后，如果患者还患有各种全身性基础疾病，比如糖尿病、高血压、冠心病等，术前一定要去内科就诊。虽然白内障手术只需几分钟就可完成，但如果患者的血压过高，或心脏有问题，有可能暂时不适合进行手术。糖尿病患者如果血糖控制不佳，也会影响术后切口的愈合，增加手术感染风险。

人工晶体

并非越贵越好

很多人非常关心，该如何选择人工晶状体，是不是越贵越好呢？还真不是。

高端人工晶状体一般是指具有特殊功能的人工晶状体，比如双焦、三焦、多焦人工晶状体。相比于传统的单焦人工晶状体，高端人工晶状体可以同时解决患者看远和看近的问题。简单来说，传统单焦人工晶状体就好像鱼与熊掌，只能选其一。看近清楚了，看远就需要戴眼镜；看远清楚了，看近就要戴老花镜。但多焦点的高端人工晶状体可以同时兼顾看远和看近，即鱼与熊掌兼得。

有人说了，“越贵的不是应该越好吗？”其实不然。

这类高端人工晶状体的使用是有前提的，有些人的眼部条件不适合这类人工晶状体，强行使用可能会出现严重的术后视觉异常。

所以，选人工晶状体，我们应该“但求最好，不求最贵”，合适即最佳。在术前，患者要就人工晶状体的选择与医生充分沟通，把自己的生活需求告诉医生，再结合术前眼部检查结果，选择一款最适合自己的人工晶状体。

作者：北京大学人民医院眼科副主任医师 张钦