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一、疾病概况 鼻窦炎（sinusitis）是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多是由于细菌、真菌或病毒感染所引起，主要表现为鼻塞、浓涕、头面部疼痛、嗅觉减退等症状。临床上鼻窦炎多与鼻炎同时存在，是耳鼻喉科的常见疾病。按照症状体征的发生和持续时间可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。其中慢性鼻窦常合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，目前已经成为了严重的公共健康问题。 鼻窦炎的患者主要以鼻塞、浓涕、头面部疼痛、嗅觉减退等为主要表现。另外，不同类型的鼻窦炎其具体症状也有所不同。 典型症状 1、急性鼻窦炎 （1）鼻塞：多为患侧持续性鼻塞，如两侧同时罹患，则为双侧持续性鼻塞。均应鼻黏膜炎性肿胀和分泌物积蓄所致。嗅觉可因鼻塞而暂时减退或丧失。 （2）脓涕：鼻腔内大量脓性或粘脓性鼻涕，难以擦尽，脓涕中可带有少许血丝。脓涕可后流致咽部和喉部，刺激局部黏膜引起发痒、恶心、咳嗽和咳痰。 （3）头痛或局部疼痛：为鼻窦急性炎症时最常见症状。一般而言，前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和面颊部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。 （4）嗅觉障碍：急性鼻窦炎时患者可因鼻塞而出现传导性嗅觉减退；亦有少数病例为感觉性嗅觉减退。一般情况下前者随着鼻塞好转，嗅觉可恢复正常；而后者则常常遗留永久性嗅觉减退。 （5）全身症状：因常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，故原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。儿童和体弱老人可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。 2、慢性鼻窦炎 （1）鼻塞：为主要症状之一，常因鼻窦和鼻腔黏膜增厚、鼻甲反应性肿胀引起。 （2）流涕：常为黏脓性鼻涕，可伴鼻后滴漏。牙源性上颌窦炎还可伴恶臭。 （3）头面部胀痛：常表现为眼睛、脸颊、鼻子及额头周围的胀痛和压迫感。 （4）嗅觉功能障碍：可为暂时性嗅觉功能减退或永久性嗅觉功能减退。 （5）全身症状：患者可伴有乏力、咳嗽、易疲劳、注意力减退等全身症状。 二、明医妙方 【方名】加味奇授藿香汤 【组成】藿香9，黄芩9，辛夷9，炒苍耳子9，白芷9，薄荷3，细辛3，金银花30，甘草9，丝瓜络30，败酱草30，桔梗9，石上柏30，鱼腥草30。 【方解】《素问·气厥论》:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。”支出鼻窦炎病在少阳胆热，《外科正宗》、《医宗金鉴》“脑漏者，又名鼻渊。总因风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已，治以奇授藿香汤主之”。 《医学衷中参西录》“鼻渊...脉象弦而有力，宜用药清其肝胆之热，若胆草、白芍诸药，而少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之，以宣散其热...脉象洪而有力，宜用药清其胃腑之热，若生石膏、知母诸药，亦宜少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之。且浊涕常流，则含有毒性，若金银花、甘草、花粉诸药皆可酌加也...丝瓜蔓煎汤饮之，亦有小效。若用其汤当水煎治鼻渊诸药，其奏效当尤捷也。”《重辑严氏济生方》：'苍耳散，治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。辛夷仁半两，苍耳子二钱半，白芷一两，薄荷半钱...为细末，每服二钱，用葱、茶清，食后调服。' 加味加味奇授藿香汤以奇授藿香汤合苍耳子散宣通鼻窍，加金银花甘草丝瓜络败酱草桔梗石上柏鱼腥草以清热解毒，共奏清胆化痰治疗鼻窦炎之效。 二、明医简介 常虹，医学博士，副教授，临床善用中医药治疗泌尿系统感染、肾炎、肾病综合征，鼻炎等疾患。 |
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