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鼻鼽(allergic rhinitis)，突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见多发性鼻病。又称鼽嚏。相当于西医的过敏性鼻炎。 鼻鼽最早见于《素问.脉解篇》：“......头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”后世医家对此病的论述也较多，如金代《刘河间医学六书》中说：“鼽者，鼻出清涕也。”对鼻鼽的病因，明代《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。” 鼻鼽的原因主要是： 肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入；犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕；此外，脾虚则脾气不能输布于肺，肺气也虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。 鼻鼽常突然发作，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流清涕、质稀量多，嗅觉暂时减退。检查见鼻内黏膜肿胀湿润，其色淡白或灰白。全身症状可有头痛，耳鸣，听力障碍等，症状发作短暂，消失后则如常态。若兼有脾虚，则纳呆腹胀，便溏，苔白舌淡，脉濡弱；若兼肾虚，则腰膝酸软，遗精早泄，形寒怕冷，夜尿多，苔白润，质淡嫩，脉沉细。 治疗方法有多种： ①内治。肺气虚寒为主者，宜温补肺脏、祛散风寒，方用温肺止流丹加减。脾气虚弱为主者，宜健脾益气、升清化湿，方用补中益气汤加减。肾阳虚弱为主者，宜温壮肾阳、固肾纳气，方用金匮肾气丸加减。 ②外治。宜用辛散风寒，行气活血，兼以解毒通窍的药物。用碧玉散吹鼻，每日3～4次。或用荜拨适量，研末，每用少许吹鼻内，每日2～3次，或用鹅不食草药膏，涂入鼻腔，每日2～3次。或以干姜适量研末，蜜调涂鼻内。 ③针刺。可选用风池、迎香、禾髎为主穴，肺俞、脾俞、肾俞为配穴，每次轮换使用主穴、配穴各一对，每日一次，10次为一疗程。 ④穴位注射疗法。按上述选用穴位，注入50%当归注射液，每次0.5～1毫升，每日一次，10次为一疗程。 ⑤艾灸。取百会、上星、身柱、膏肓、命门、气海、中脘、曲池、足三里、三阴交，每次选穴3～4个，悬灸或艾柱直接灸。 ******************** 鼽（qiú）字义： (1) <书>鼻子堵塞不通。 <中医>指鼻塞不通的证候。《释名·释疾病》：“鼽从久，涕久不通，遂至窒塞。” (2) <动>流清鼻涕。 <中医>指鼻流清涕的证候。《素问·玄机原病式》卷一：“鼽者，鼻出清涕也。”《素问·金匮真言》：“故春差病鼽衄。”（注：鼽衄，流鼻涕、流鼻血的统称）。 (3)<中医>人体解剖部位名称。系指面颊、颧骨处。《素问·气府论》：“面鼽骨空各一。” 又名鼻鼽、鼽鼻、鼽水、鼽欬(鼻塞不通)、鼽窒(鼻塞不通)、鼽荼(受鼻塞不通之苦)。 …………………… 鼻渊和鼻鼽的区别： 主要表现在引起的原因不同、症状不同、治疗不同等，需要及时就医治疗。 1、引起的原因不同：鼻渊多数是细菌感染或者是病毒感染引起的，也可能是真菌感染导致的；而鼻鼽可能是患者频繁接触过敏原等物质所造成的。 2、症状不同：鼻渊会表现为流鼻浓涕、鼻塞等症状，也会伴有嗅觉减退的现象；而鼻鼽则会出现鼻子发痒、流鼻清涕、频繁打喷嚏、上颚瘙痒等现象。 3、治疗不同：鼻渊可以遵医嘱使用通窍鼻炎片、鼻渊通窍颗粒等药物进行处理；而鼻鼽遵医嘱配合使用氯雷他定胶囊、依巴斯汀片等药物进行治疗。 除以上比较常见的区别以外，还有其他的区别，比如个人体质不同等。在日常生活中，还要定期去医院进行复查。 鼻渊： 中医指鼻腔时流浊涕的病证。俗名脑漏。《素问.气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”《素问.至真要大论》：“少阴之复，甚则入肺，咳而鼻渊。”沈金鳌谓此病：“由风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸而成。或饮酒多而热炽，风邪乘之，风热郁不散而成。”（《杂病源流犀烛.鼻病》）。临床可分之为急性、慢性。急性除鼻流浊涕外，多有恶寒发热、头痛鼻塞等表证。宜清散风热，用苍耳散、辛夷散、防风通圣散等方；慢性则病期较长，症现鼻塞，频流浊涕而气臭，嗅觉明显减退，头额胀痛等。宜清泄肺热，用辛夷清肺散、取渊散等方。鼻渊多见于急慢性副鼻窦炎，亦可见于重症慢性鼻膜炎。相当于西医鼻窦炎。 鼻窦炎（sinusitis）是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染，为鼻科常见疾病，分为急性鼻窦炎（acute sinusitis）和慢性鼻窦炎（chronic sinusitis），主要症状是鼻塞、流脓涕和头痛，常常伴嗅觉减退或丧失，一般无传染性，无遗传性。 ********************* 2023.10.15.xz |
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