病例,李某某,女,20岁,就诊时间:2019.8.23 病史:嗜睡6年余,平素上课常困,头困重,昏沉沉,口干,无口苦,纳呆,神疲乏力,全身关节酸楚,痰多,小便自调,大便粘溏,舌淡红苔白腻脉沉弱尺部正常。 分析:“嗜睡、头困重、苔白腻”为清震汤的主证,病位在阳明经,病属阳明病湿证,“神疲乏力、脉沉弱”为黄芪证,病位在太阴经,病属太阴经寒证;舌暗红兼有血瘀;予清震汤加味: 处方:苍术,石菖蒲,荷叶,干姜,茯苓,姜半夏,炙黄芪,柴胡,葛根,鸡血藤,7剂。 二诊:2019.8.30 症状明显好转,口干,无嗜睡,无头困重,无昏沉沉,无眼涩,纳少,无神疲乏力,无全身关节酸楚,痰少,小便自调,大便成形,舌淡红苔薄白边有齿痕脉右沉弱左滑。 处方:守上方,加大黄芪剂量,14剂。 三诊:2019.9.12 无诉不适,咽中有谈,纳可,大便干结,舌淡红苔薄白边有齿痕脉右沉弱左滑。 处方:中药守上方,14剂,巩固疗效。 ![]() |
|