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前段时间，浙江大学医学院体检中心进行了一项调查，在近10万人数体检中，检出44895人有甲状腺问题，占到总人数的52.64%，相当于两个人中就有一个。 今天我们就主要聊一聊甲状腺结节，它的发病率为什么这么高？以及怎样消结节？  点击加载图片 一、甲状腺甲状腺是一个像蝴蝶一样的器官，位于颈部气管前方，有左右两叶、峡部和锥状叶组成。从经络角度来看，是足少阳胆经所过的地方。  点击加载图片 二、甲状腺结节甲状腺结节顾名思义，就是指甲状腺处长了个疙瘩，在中医上将其归纳为“瘿病”的范畴。一般其病机多与情志内伤、气滞痰凝、水土因素等有关。 若是大家身边有甲状腺结节的患者，可以观察一下，这类人是不是都有这几个特征： 1、脾气暴躁、爱生气 2、长期郁闷、不得缓解 3、睡不好觉、失眠多梦 4、压力大、想得多 所以很多人说结节是气出来的，也并不是没有道理。 人在气郁之下，就爱胡思乱想，甚至越想越难过，若不能自己及时调整，便会导致体内气机乱窜，火扰神明，诸脏皆有可能受损。 俗话说“气大伤身”，即是如此。  点击加载图片 三、为什么结节手术后易复发甲状腺结节做手术，就像家里的一块肉引来了一只老鼠，满屋子乱窜，跑到床那里，你把床扔了，跑到盆那里，你把盆扔了，最后你快把家都给扔了，老鼠还在呢！所以甲状腺长了结节，一定要避免过度治疗，不要只想着切了它。要先发现病因病机，从根部去除。  点击加载图片 四、甲状腺论治1、从肝论治这个肝不是指西医解剖学上的肝。 中医学认为肝主疏泄，其性刚强，喜条达而恶抑郁；凡精神情志之调节功能，与肝密切相关。 肝脉起于足大趾，上行环阴器，过少腹，挟胃，属肝络胆，贯膈布胁肋，循喉咙，连目系，上巅顶。 甲状腺正位于肝经所过之处，中医学把甲状腺的病理渊源多归结于肝火，所谓“瘿之为病，其症皆隶五脏，其源皆由肝火”。  点击加载图片 2、从脾论治 脾胃为后天之本，脾主运化，输布水谷精微。若脾胃功能正常，则气血生化有源，且水谷精微输布、转化也有条不紊；若脾胃功能异常，化源不足，升降失司，清浊不分，则身重肢倦，形体日削，进而导致本病的发生。 甲状腺病从脾论治的主要证型及治法用药如下： (1)脾气虚弱型 并有低热，食欲不振，四肢乏力，气短头晕，情绪不稳，失眠多梦维迟钝，胸闷喜太息等。 舌淡胖有齿痕，脉弦细。 治当补脾益肺，方用补中益气汤加减。  点击加载图片 (2)心脾两虚型 并有神倦乏力，心悸，健忘，少寐多梦，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便结，气短神怯或有皮下出血。 舌淡嫩、苔白、脉细弱。 治当健脾养心，方用归脾汤加味。 (3)肝脾不调证 并有神疲乏力，胸胁胀满，精神抑郁或心烦易怒，口苦咽干，纳食减少，腹胀便溏。 苔白、脉弦。 治当健脾疏肝，方用柴胡疏肝散加香砂六君子汤。  点击加载图片 (4)脾肾阳虚型 并有神疲乏力，面色苍白，形寒肢冷，腰酸膝冷，腹部冷痛，下利清谷，或五更泄泻，面浮肢肿，阳痿遗精，宫寒不孕，带下清稀。 舌淡胖、苔白，滑脉沉细等。 治当补肾温脾，方用金匮肾气丸加味。 (5)脾虎湿阳型 并有不思饮食，四肢倦怠腹胀便溏，或四肢肩背等局部疼痛。 舌苔白腻，腹部按之柔软，脉缓或虚。 治当健脾祛湿，方用升阳益胃汤加减。  点击加载图片 3、从肾论治 肾虚主证型 (1)肾阳虚证 主要表现为畏寒肢冷，腰膝酸冷，小便清长，夜尿频多，或小便不利，肌肤浮肿，腰以下为甚，性欲减退，带下清冷，宫寒不孕。 舌淡苔白，脉沉迟或沉细。 治疗从温补肾阳人手，多选用济生肾气丸、右归丸加减。 (2)肾阴虚证 主要表现为形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，咽干口燥，或心悸，失眠多梦，遗精早泄，经少、闭经，崩漏。 舌红少苔，脉细数。 常用二至丸、六味地黄丸加减药物。  点击加载图片 (3)肾精亏虚证 主要表现男子精少不育，女子经闭不孕，成人早衰，腰膝酸软，发脱齿松，健忘失聪，动作迟缓。 舌淡，脉弱。 可用左归丸、右归内等加减。 (4)肝肾阴虚证 主症有视物昏花眼胀干涩，头晕目眩，健忘耳鸣，腰膝酸软形体消瘦。或舌颤、手抖，心悸、失眠。 舌红少苔，脉细弦数等。 常用二至丸、一贯煎加减。 (5)脾肾阳虚证 主症有形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸冷，小便清长，夜尿频数，或小便不利，面浮肢肿，少腹冷痛，宫寒不孕，阳痿滑精。 舌淡胖，边有齿痕，脉沉细等。 多以理中汤、右归丸加减。  点击加载图片 五、如何判断甲状腺结节的良恶性一般得了甲状腺结节的症状不是很明显，多数甲状腺的患者是在体检时发现的。不过查出甲状腺结节时，先不要慌张，先看彩超上结节的描述是否为恶性的。1、结节的数量 无论结节是一个还是有多个，这并不能表示它是良性和恶性的，勿慌。 2、结节的边界 边界清晰多为良性，不清晰、模糊、毛刺样改变等则有恶性的可能。 不过炎性的病灶，因为它有渗出，边界也是不清，并不是恶性的。  点击加载图片 3、纵横比 结节的纵横比≥1，垂直位，大多数恶性结节都是立着生长； 结节的纵横比＜1，水平位，大多是良性结节。 点击加载图片 4、看回声 低回声、极低回声多提示恶性可能； 而回声不均匀多表示存在弥漫性病变，如甲亢、桥本等病症。 5、看钙化 微（小）钙化多提示为乳头状癌的可能。 点击加载图片 6、看血流信号 一般描述为丰富的血流信号时，表明结节增大较快，有一定的恶性可能。 点击加载图片 7、看等级 1~3级多数为良性结节，恶性肿瘤的风险为<5%，可采用中药调理。 4级又分为4a、4b、4c，其中4a级恶性的可能性为5%~10%，可结合报告单上的结节描述进一步判断，或者穿刺诊断性质；4b、4c有极大可能为恶性结节。 5级、6级的恶性风险为90%以上，多进行手术干预。 点击加载图片 需要注意的是，单个的报告单数据描述并不足以判断结节的性质，所以在看到个别不好的描述时切勿过度慌张，可先找专科医生咨询分析。 六、结节日常注意事项饮食上：少食辛辣刺激的食物，以清淡为主。在碘盐、海带紫菜等食物的选择上，甲状腺结节无需过分关注，正常食用即可。情绪上：保持心情愉快，有气可以发出来，勿生闷气；平时也可以多做一些有氧运动。 |
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