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理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》 文君然 一位患者胸闷气短，两个月来不得好转。而且，她心前区疼痛，痛如针刺，痛时感觉胸闷窒息，夜间发作多，有时白天劳累后也有发作特别难受。到了医院，经过诊断，患者确实是冠心病心绞痛。 患者得知后，心中沉痛：“坏了坏了，我真得了冠心病，才55岁，这以后就离不开药罐子了……” 想了想，患者决定，投中医尝试。
了解到这些以后，给她开了一张方子，但见： 黄芪、决明子，麦冬、党参、生地黄、葛根，川芎、当归、降香、苍术，砂仁（后下）、甘草，水蛭。 7剂，每天1剂，水煎服。
就这样，患者服用。 六天以后，服药后胸闷缓解，精神稍好转，腹胀减，仍觉食欲差，嗳气，恶心，疲倦，舌淡，苔白腻，脉细。治宜醒脾化痰。 这时候，对原方做了改动 五爪龙，藿香、佩兰、白芍、葛根、苍术，川芎、降香，紫苏梗，砂仁（后下）、木香（后下）、甘草，胆南星。 7剂，每天1剂，水煎服。药后诸症均除。 【方解：】 我们都知道，此患者的主要问题，是冠心病、心绞痛。这一点非常明确。 患者年老气血不足，脏腑失养，故见脏气虚衰，瘀血内阻之病证。病机为心气不足，瘀阻心脉。 方以党参、黄芪补益中气以助心气，气行则血活，善调气机是颜教授用药特色； 葛根升清阳； 川芎活血行气； 降香、决明子降浊气； 水蛭、当归活血通脉，水蛭具破瘀血、散积聚、通经脉、利水道之功，散瘀之力尤强，故用于通心脉之瘀痹； 患者尚有口干、便结、脉细等阴液不足之征，加生地黄、麦冬滋养阴液，配砂仁醒脾理气，苍术化浊，以制滋润药而不腻。 故去麦冬、生地黄、水蛭等滋阴及破血之品，加藿香、佩兰芳香醒脾，胆南星清热化痰。诸药合用，奏益气化痰、活血通络之功，故收效颇佳。 你看，这就是中 医 治 病 的 思 路。 我们甚至可以说，中医并没有治病。它只不过在打扫患者体内的 “垃 圾”。中医不善于在精细解剖的基础上，对疾病进行治疗，但是它善于调整患者的身体内环境，从整体角度来杜绝疾病发生的土壤。这就是中医和西医，不一样的地方。 说起来，这个冠心病、心绞痛，确实是我们当代人的常见病。其中，证属湿热内蕴、痹阻气机的患者，为数不少。医案里的患者，其表现十分典型，我们应该加以揣摩和参考。有类似困扰的朋友，我建议能主动看中医，通过四诊合参，诊断病情，辨别症候，合理用药。医案里的配伍，仅仅是参考，不见得适合所有人。 |
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