炎症性肠病如何“食疗”？《自然·综述》详解 | 热心肠日报

今天是第2181期日报。

Nature Reviews：一文读懂IBD的饮食管理（综述）

Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology[IF:46.802]

① 营养评估需包含与临床结局相关的身体组成，包括握力、腰围，以及基于影像的身体组成分析；② 全肠内营养（EEN）及克罗恩病排除饮食可用于诱导IBD缓解，另有多种新兴饮食疗法（植物性饮食、地中海饮食、低硫饮食等）可诱导或维持IBD缓解；③ 饮食疗法可用于管理IBD并发症：降低纤维摄入可预防肠梗阻，FODMAP饮食可控制功能性肠道症状；④ 手术前的营养支持（包括口服营养补充剂或EEN）可改善手术结局；⑤ IBD患者对症状的担忧及食欲的降低可能导致饮食失调。

Dietary management of adults with IBD — the emerging role of dietary therapy
05-16, doi: 10.1038/s41575-022-00619-5

【主编评语】过去，营养师在炎症性肠病（IBD）管理中仅扮演次要角色；如今，营养师已成为IBD多学科管理中的重要成员。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology上发表的一篇综述文章，详细介绍了对IBD患者进行营养评估及管理的4个步骤：鉴别并纠正营养缺口和饮食不平衡、利用全肠内营养或其它替代肠内营养的饮食治疗活动性疾病、利用治疗性饮食来控制IBD并发症、在高危人群中利用饮食预防IBD发展。（@aluba）

肠内营养可为多数新冠重症患者提供较充足的营养

Clinical Nutrition[IF:7.324]

① 纳入COVID-19重症成人患者150名，其中43%为肥胖，大多数患者入院14天内使用了肠内营养；② 入院第4天至第10-14天的能量供给从目标量的87%增至93%，蛋白质供给从目标量的84%增至93%；③ 14天内中度胃肠道症状发生率减少，但轻度胃肠道症状有所增加，腹泻率也略有增加；④ 胃肠道功能障碍和高胃残余容积发生率随时间有所上下波动，但均未发生IV级胃肠功能衰竭；⑤ 仅发现急性胃肠道损伤(AGI) III级与入院第10天蛋白质摄入量较低这一相关性。

Nutritional intake and gastro-intestinal symptoms in critically ill COVID-19 patients
04-06, doi: 10.1016/j.clnu.2022.04.001

【主编评语】近期发表于Clinical Nutrition的一项研究发现多数COVID-19（新冠）重症患者的胃肠道症状发生率较低，肠内营养（EN）的使用未存在明显障碍，在入院14天内多数患者通过肠内营养可以接近能量和蛋白质目标量。但需要注意的是，急性胃肠道损伤（AGI）III级的患者的蛋白质摄入较低，这部分患者可能需要密切监测蛋白摄入情况，不足者可能需要部分静脉营养补充。（@临床营养陈彬林）

中国海洋大学：高糖/高盐饮食加剧角叉菜胶诱发结肠炎的风险

International Journal of Biological Macromolecules[IF:6.953]

① 本研究探讨小鼠在高蔗糖或高盐饮食对 κ-角叉菜胶诱发结肠炎风险的影响；② 高蔗糖饮食下，角叉菜胶可显著缩短结肠长度并导致更严重的隐窝加深；③ 高蔗糖/高盐饮食下，摄入角叉菜胶导致杯状细胞减少更严重，肠道通透性增加；④ 分析肠道微生物群和代谢物的变化，发现高蔗糖/高盐饮食+角叉菜胶显著降低了抗炎菌的丰度，增加了有害菌的丰度，这与结肠中抗炎代谢产物的减少显著相关，如甲基咖啡酸、精胺、齐墩果酸和千里光碱。

The risk of carrageenan-induced colitis is exacerbated under high-sucrose/high-salt diet
04-26, doi: 10.1016/j.ijbiomac.2022.04.158

【主编评语】角叉菜胶（又叫卡拉胶）是一种常用的食品添加剂，对结肠健康的威胁是有争议的，与个人饮食习惯有关。但是，不同的饮食模式如何影响角叉菜胶诱导的结肠炎风险，目前缺乏相关研究。中国海洋大学的唐庆娟团队在International Journal of Biological Macromolecules发表文章，发现高糖或高盐饮食增加了角叉菜胶诱发结肠炎的风险。这提醒我们要保持良好的饮食习惯，不要摄入过多高糖或高盐的食物，尽量不要连续摄入大量卡拉胶，保持肠道健康。（@章台柳）

炎性饮食可能引发脑老化？

Alzheimer's and Dementia[IF:21.566]

① 纳入1897名参与者，通过完成饮食问卷和磁共振成像（MRI）调查膳食炎症指数( DII )与脑老化指标的关联；② 较高DII评分与较小的总脑体积（P < 0.0001）、总灰质体积（P= 0.003）以及较大的侧脑室容积（P=0.03）相关，且与区域磁共振成像测量不相关；③ 发现DII评分与脑老化和脑小血管病变的全脑MRI标志物有关，而与区域MRI标志物无关；④ DII与脑衰老区域标志物之间的关联可能通过APOE ε4状态和按性别划分的脑小血管疾病标志物进行修改。

Higher Dietary Inflammatory Index scores are associated with brain MRI markers of brain aging: Results from the Framingham Heart Study Offspring cohort
05-06, doi: 10.1002/alz.12685

【主编评语】文章纳入近2000名平均年龄为62岁的老年人群，调查其膳食炎症指数与脑老化指标的关联。研究结果显示，炎性膳食与较小的脑总容量、总灰质以及较大的侧脑室容积有关。炎性饮食是否可能引发脑老化需要进一步明确。（@Bingbing）

高脂饮食或加剧雌性痴呆风险

Journal of Neuroinflammation[IF:8.322]

① 与雄性相比，高脂饮食（HF）显著恶化阿尔茨海默症(AD)或混合性痴呆症(MxD)雌性小鼠的代谢障碍；② 莫里斯水迷宫试验表明HF饲养的两种模型鼠都有空间记忆缺陷，与雄性相比，HF饲养的AD/MxD雌性的空间认知缺陷更严重；③ 与雄性相比，AD/MxD雌性表现出独立于饮食类型的日常活动缺陷；④ 与雄性相比，AD/MxD雌性星形胶质细胞增生增加，β淀粉样斑块和海马中不溶性β淀粉样蛋白水平更高；⑤ 在雌性中，葡萄糖耐受不良与海马小胶质细胞增生正相关。

High-fat diet exacerbates cognitive decline in mouse models of Alzheimer's disease and mixed dementia in a sex-dependent manner
05-14, doi: 10.1186/s12974-022-02466-2

【主编评语】这是一篇发表在Journal of Neuroinflammation的工作。在前期研究中糖尿病女性患者表现出比男性患者更高的认知障碍和痴呆患病风险，故通过高脂饮食饲喂不同痴呆亚型小鼠以探究糖尿病前期如何影响痴呆的潜在病理学和认知结果。结果显示，雌性小鼠比雄性小鼠在代谢障碍、空间认知缺陷上表现出更明显的恶化，其中代谢上的葡萄糖耐受不良与影响认知功能的海马小胶质细胞增生增加正相关，揭示了糖尿病前期能导致女性早期痴呆发作的潜在潜在机制。（@Johnson）

碳水化合物限制可改善2型糖尿病患者的多项心血管代谢指标

American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]

① 纳入50项随机对照试验（4291名2型糖尿病患者）进行荟萃分析；② 干预6个月后，相比于碳水供能比55-65%，碳水供能比每降低10%，与糖化血红蛋白降低0.20%、空腹血糖降低0.34mmol/L、体重降低1.44kg相关，并与总胆固醇、LDL胆固醇、甘油三酯及收缩压的降低相关；③ 碳水供能比从65%降低至10%，糖化血红蛋白、空腹血糖、体重、甘油三酯及收缩压呈线性降低；④ 碳水供能比与总胆固醇及LDL胆固醇呈U型关联，碳水供能比约40%时对应的两项指标最低。

Dose-dependent effect of carbohydrate restriction for type 2 diabetes management: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials
05-10, doi: 10.1093/ajcn/nqac066

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，通过总结50项随机对照试验（共包含4291名2型糖尿病患者）的数据，分析了限定碳水化合物饮食（碳水供能比≤45%）对2型糖尿病患者的影响：干预6个月后，碳水供能比与糖化血红蛋白、空腹血糖、体重、甘油三酯及收缩压呈线性正相关，与总胆固醇及LDL胆固醇呈U型相关（40%时最低）；干预12个月后，碳水供能比与糖化血红蛋白及甘油三酯呈线性正相关，与体重呈U型相关（35%时最低）。（@aluba）

中山大学：魔芋葡甘聚糖保护小鼠肠道菌群

Carbohydrate Polymers[IF:9.381]

① 魔芋葡甘聚糖KGM（高分子量）被β-甘露聚糖酶水解，得到KGM-eM和KGM-eL（低分子量），将三者分别干预抗生素诱导小鼠；② 天然KGM更好地保持了小鼠粪便中的微生物多样性，并在抗生素干扰下增加了粪便和血清中单个和总SCFAs；③ 在不使用抗生素的情况下，KGM-eM和KGM-eL可以增加小鼠乳酸杆菌和 SCFA产量的比例，但是其益生元效应随着抗生素的干扰而消除；④ 因此，高分子量KGM对抗生素扰动小鼠肠道菌群具有保护作用。

Protective effects of konjac glucomannan on gut microbiome with antibiotic perturbation in mice
04-12, doi: 10.1016/j.carbpol.2022.119476

【主编评语】中山大学杨燕团队研究成果。文章利用魔芋葡甘聚糖KGM（高分子量）及其两种水解产物KGM-eM和KGM-eL（低分子量）干预抗生素处理的小鼠。研究结果表明，未被水解的KGM可以更好的保护抗生素干扰的小鼠肠道菌群，而其水解产物只能保护未被抗生素处理的小鼠肠道菌群。（@Bingbing）

膳食蛋白来源影响胰岛素相关生物标志物

Clinical Nutrition[IF:7.324]

① 纳入14,709名参与者，检测血液胰岛素样生长因子（IGF）及其结合蛋白（IGFBP）等生物标志物，问卷收集膳食信息；② 与低动物蛋白摄入人群相比，高动物蛋白摄入人群IGF-1高4.8%，IGFBP-1和IGFBP-2分别低7.2%、11.8%；③ 与低植物蛋白摄入人群相比，高植物蛋白摄入人群的IGF-1和IGFBP-1分别高4.9%、6.3%；④ 植物蛋白替代动物蛋白可升高IGFBP-1、改善胰岛素抵抗；⑤ 膳食蛋白与糖尿病和死亡风险之间的关系可能是通过胰岛素和IGF-1代谢途径关联。

Association of animal and plant protein intakes with biomarkers of insulin and insulin-like growth factor axis
04-13, doi: 10.1016/j.clnu.2022.04.003

【主编评语】胰岛素和胰岛素样生长因子IGF-1被认为是膳食蛋白连接慢病的机理，但是膳食蛋白的来源是否对此产生影响尚不可知。本文探究了膳食植物蛋白和膳食动物蛋白对胰岛素和IGF-1等的影响。研究结果显示，高膳食动物蛋白提高IGF-1，降低IGFBP-1 和 IGFBP-2，而高膳食植物蛋白增加IGF-1和IGFBP-1。（@Bingbing）

补充支链氨基酸可改善肝硬化患者的多项指标

Clinical Nutrition[IF:7.324]

① 纳入20项随机对照试验（包含1297例肝硬化患者），总结补充支链氨基酸（BCAA）对肝硬化患者的影响；② 涉及的对照组包括标准饮食、酪蛋白、L-白蛋白等，补充BCAA的剂量为每天5.25-30g，随访1-168周；③ 补充BCAA可改善肝硬化患者的肌肉量，并显著增加了BMI，但对脂肪量无显著影响；④ 补充BCAA与肝硬化患者的血浆白蛋白浓度的显著升高有关，并可显著减少严重肝硬化并发症的发生；⑤ 补充BCAA对肝硬化患者的死亡率无显著影响。

Efficacy of branched chain amino acids supplementation in liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis
03-31, doi: 10.1016/j.clnu.2022.03.027

【主编评语】支链氨基酸对肝性脑病有益。Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了20项随机对照试验（共1297例肝硬化患者）的数据后发现，补充支链氨基酸可改善肝硬化患者的肌肉量、BMI及血浆白蛋白水平，并减少严重肝硬化并发症的发生。（@aluba）

感谢本期日报的创作者：aluba，临床营养陈彬林，白蓝木，Rustypotatis，一只赵崽儿呀，拍了花宝贝，Dale King