 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目应用。） 本文理论依据：《中医男科学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，文老师给你讲了，关于平补阴阳，治疗阳痿的经验。 有朋友就跟我说，能不能谈谈早泄呢？作为一种常见男科病，它是不是也需要阴阳双补呢？ 那好，我今天给你说说。 过去，我们在参加中医男科业务培训的时候，听前辈讲过这么一张医案故事。 说的是，有一个男子，年30岁。 什么毛病呢？就是最近这一个月以来，只要和妻子和睦，一定是全身战栗，哆哆嗦嗦，然后手脚发凉，阳痿早泄。
一开始啊，患者还觉得是自己精神紧张所致。 后来，这个现象持续了一个月，他发现自己不对了，必须得就医。 找中医看。医家就问，结婚几年了？ 答曰，结婚2年。 医家问，之前感觉如何呀？ 答曰：之前感觉就一般，常常腰酸，有时候觉得怕冷肢凉，尿频。阳事虽然尚可，但是不太满意。至于说早泄，虽然也出现过，但完全不像现在这么不堪。 然后，医家观察舌脉，发现患者脉细，舌质红，苔薄。 在了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 龟板18克（先），鹿角粉9克（冲），山萸肉9克，枸杞子9克，丹参15克，阳起石15克，锁阳9克，石菖蒲9克，莲子9克，太子参15克，菟丝子12克，乌贼骨15克，桑螵蛸9克。 所有这些，水煎服。 医家嘱咐，服药期间，必须禁止吃辛辣食物，避房事。 结果如何？患者服药14剂以后，尝试夫妻和睦，之前的那些尴尬完全消失。从那以后，这个事儿就没有再犯过。 这里的医家，叫做李祥云，是从前上海的一位中医前辈，在生殖障碍的中医治疗方面，有独到之处。 这里头，是怎么一番道理呢？ 首先，我们能很轻松地看出来，患者有肾阳虚的问题。 结婚两年来，他反复腰酸、怕冷、手脚凉、尿频，你说这难道不是肾阳虚吗？肯定是。 最近这一个月，他在和睦之时，手脚凉，身上抖，这更是肾阳亏虚，不足以支撑阳事的写照。 但是，你仔细看，他也有肾阴虚的问题在。这就是就诊时，患者舌头明显偏红。这就是阳损及阴，肾阴不足，虚热内扰。 可见，这个患者，属于肾阳虚，加上一个肾阴虚。阴阳两虚。
我们的肾，主封藏和固摄。肾字的繁体，上半部分，其实就是“坚固”的意思。如果肾阴和肾阳亏虚，意味着肾封藏固摄的基本职能，无法履行。所以，患者会出现早泄，以及阳痿。 这时候怎么办？缺啥补啥。肾阳不足，我们补肾阳。肾阴不足，我们补肾阴。来看看当时医家用到的配伍—— 龟板18克（先），鹿角粉9克（冲），山萸肉9克，枸杞子9克，丹参15克，阳起石15克，锁阳9克，石菖蒲9克，莲子9克，太子参15克，菟丝子12克，乌贼骨15克，桑螵蛸9克。 这里头，龟板、山萸肉、枸杞子，用于滋补肾阴。 鹿角粉、阳起石、锁阳，专注滋补肾阳。 莲子和菟丝子，善于固摄脾肾之气。菟丝子兼能平补肾阴肾阳。 乌贼骨、桑螵蛸，收敛固摄。桑螵蛸本身，在固摄的同时，还能滋补肾阳。 在这个基础上，太子参气阴双补，石菖蒲开窍，丹参活血而宁心。 这就是基本的用药思路。 文老师个人觉得，这个方子还是有板有眼的。阴阳双补的同时，还注重收敛固摄，组方思路十分缜密。它值得我们中医同道，以及受此类疾病困扰的人，好好琢磨。 其实，关于早泄这个常见男科病，中医看，常常在于一个“虚”字。 这里头，就脏腑来论，既有肾虚，也有心脾之虚。就阴阳论，有阴虚，也有阳虚。总之，虚弱，是导致早泄的重要的诱因。虽然说，也有实证，或虚实夹杂，比如说湿热下注、相火偏亢等致病的例子，但总地来说，中医还是以补虚作为最重要的思路。这一点，我们应该弄清楚。
文中医案里这个患者，很有代表性。他身上阴阳两虚的表现，很明显。有些人，虽然不及他明显，但确实可以辨证为阴阳两虚。这个时候开方子，反而就简单了。公式就是，补阴+补阳+收敛固摄+宁心安神。 当然，经验归经验。正在阅读此文的你，一定适合文中医案里那样的用药思路吗？未必。文老师在这里做的，只是告诉你，真正的中医，是用什么路子来治病的。我们还原中医治病的过程，目的是让大家接触纯粹的中医，从而少上当，少走弯路。有此类困扰的朋友，应该积极看中医，在中医师辨证指导下来借鉴、应用类似方药，不宜盲目尝试。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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