 肌少症是指与增龄相关的肌肉含量及功能的下降。现有研究发现与慢性阻塞性肺（COPD）相关的继发性肌少症会导致患者肺功能的进一步恶化及日常生活能力的下降，病死率增高，而这种因慢性疾病所致的炎性反应、能量消耗增加、活动耐力降低等又将加重肌少症。 肌少症和COPD之间到底有什么关系呢？ COPD患者由于肺功能受损、气体交换受限、骨骼肌功能失调导致运动耐力下降，影响日常生活，而这一过程最终将导致肌肉的萎缩。  通过人体成分分析结果显示，COPD患者的脂肪组织相对增加、非脂肪组织减少，促进了系统炎性反应、胰岛素抵抗等的发生和发展，继发性肌少症与多种慢性疾病有关。有研究者发现50岁及以上的COPD患者其肌肉含量以每年1%～2%的比例下降，其中50～60岁的患者肌肉力量每年下降1.5%，而60岁及以上患者肌肉力量每年下降可达3.0% 。 COPD患者中约20%～40%处于肌少症前期、10%～25%处于肌少症期。在一项英国的研究中，采用欧洲肌少症工作组的诊断标准，发现稳定期的COPD患者合并肌少症的比例达14.5%。 COPD合并肌少症的病因可能有年龄、营养状况、运动能力、COPD严重程度、吸烟及共病等。  Limpawattana等发现随着COPD的加重，不仅气流受限加重，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子也随之增多，肌肉蛋白分解代谢加快等与肌少症的进展密切相关。肌少症也被认为是一种躯体功能的衰弱，而衰弱是COPD严重程度的独立危险因素。 Lahousse等认为衰弱是COPD患者较强的死亡预测因子，经过多变量调整后，无频繁加重和频繁发作的COPD患者发生衰弱的几率较无COPD患者分别高出2.5倍及4.5倍，COPD合并衰弱者的病死率是无COPD患者的3倍。因此，肌少症是预测COPD患病率和病死率的重要因素，早期干预肌少症可以延缓COPD的恶化、提高患者的生活质量。  COPD所致的慢性炎性反应、日渐减少的活动锻炼、营养不良等均加速了肌少症的进展，反过来这种与慢性疾病相关的继发性肌少症的不断恶化将导致患者骨量丢失、骨质疏松、行走不稳等，活动耐量进一步减退，肺功能也越来越差，这种恶性循环严重影响疾病的预后，加速衰弱的进程，加重家庭及社会的医疗负担。及早发现肌少症、早期采取干预措施将有助于延缓COPD病情发展，促进健康老龄化。 参考文献： 中华老年医学杂志, 2020,39(08) : 981-984  |
|
|
