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严肃科普 尽量有趣  大约90%的糖尿病属于我们今天将讨论的II型糖尿病。本文也适用于妊娠型糖尿病。 曾经有一位中央领导说过一句经典的话：“每个人是自己健康的第一责任人。” 这句话用在糖尿病病人身上，最合适不过了。 一个人会不会患糖尿病，得了糖尿病后能不能自愈，完完全全在于他自己。 糖尿病最大的并发症不是肾功能衰竭，不是失明，也不是截肢，而是不相信糖尿病可以被治好。 当我们不相信时，我们就封闭了自己，就不努力寻找治愈的方法了，结果就是糖尿病好不了。 不信我们对赌一下： 选择相信本文的患者，他们的生活将发生重大的变化，如果能够认真践行，糖尿病很有可能不治而愈； 选择不相信的人，他们将继续在旧的轨迹上生活，直到有一天觉醒，或者……被迫觉醒。 01 我国是全球糖尿病第一大国， 病人占全球总数三分之一
我国拥有1.2亿糖尿病病人，占全球患者总数的三分之一。 可是1980年，中国只有0.7%的成人是糖尿病患者，在30多年之间猛增到11.6%。 更令人发指的是，现在除了确诊糖尿病人，余下的中国成人里有一半处于糖尿病前期。这些人是糖尿病的预备役，随时可能变成糖尿病患者团体中光荣的一员。 即使18-29岁的年轻人群里，也有40%处于糖尿病前期。 所以我们今天讨论的是关乎民族和国家命运的大事，已经有一半的中国成人被糖尿病困扰了，而糖尿病还不在我国居民主要死因的名单上。 02 糖尿病的典型治疗方案
血糖高了，我们首先想到去看医生。在标准治疗中，如果你仅仅是糖尿病前期，医生会建议你先不着急吃药，先进行生活方式的改变：运动和饮食的调整。 什么样的饮食？控制热量摄入，控制体重。每天一个鸡蛋和一杯牛奶，保证优质蛋白的摄入，多吃鱼禽。 但是往往这种饮食不能阻止病情的发展，于是我们开始口服糖尿病药了。 过一段时间，一种药控制不住血糖，我们开始吃2种、3种药。 当2、3种药还是控制不了血糖，我们开始打胰岛素。 胰岛素还不能有效控制血糖怎么办？提高胰岛素的注射剂量和频率。 医生已没有更好的办法了。 所以现在的糖尿病发展和治疗都是一条单行线，几乎没有看到过谁的糖尿病被逆转，被治好的。 所以我们被告知，“根治糖尿病，是个美丽的谎言。” 03 看医生时 先问问TA有没有治好过糖尿病 这实际上是一个美丽的陷阱。发展到这一步，我们已经深陷其中，难以自拔了。 在这个陷阱中，不光病人是受害者，医生也是受害者，因为医生也不相信糖尿病可以痊愈。
我忘记了在哪里见到过一位内分泌科的主治大夫，自己背着一个胰岛素泵。 我当时想，如果患者找这位医生看病的话，他最好的结果是什么？ 也背一个泵！ 所以我们不能怪医生，是我们自己没有智慧。如果我们找一位从来没有治好过糖尿病的医生去治疗的话，其结果必然是治不好我们的糖尿病。 04 为啥总治不好？ 在讨论如何逆转糖尿病前，我们先分析一下为什么这套治疗方案治不好糖尿病。
如果把胰岛素比作钥匙，胰岛素的受体就是锁。在II型糖尿病中，我们的钥匙没有问题，但是锁坏掉了，所以出现了胰岛素减敏，或胰岛素抵抗。 如果想要从根本上治疗糖尿病，我们需要做的是修锁。 最常用的糖尿病药是二甲双胍。这类药的功能是抑制肝脏的生糖作用。肝脏不能把糖原转化成糖了，血糖就控制了。看来这种药不能治疗糖尿病，因为它没有修我们的锁，没有帮助我们的胰岛素受体恢复敏感性。 另一类糖尿病药是硫酰基尿素。这是一种增泌剂，它可以增加胰岛素的分泌。显然这种药也不能治疗糖尿病，因为它只是提供了更多的钥匙，没有修锁。 阿卡波糖也是常用的糖尿病药。它的作用是抑制淀粉酶的消化。吃了之后，我们摄入的淀粉类食物不能被消化成糖，不能被吸收。揉揉眼睛一看，它也不能治疗糖尿病。和二甲双胍一样，阿卡波糖作用在与锁不相干的靶点上。 那么胰岛素呢？你肯定猜对了，胰岛素也不能治疗糖尿病，因为胰岛素本身是钥匙！ 以上这些药物是最常用的糖尿病药。但是它们都不能治疗糖尿病！ 难怪糖尿病治不好！ 因为我们从来没有试图真正去治疗糖尿病！ 就像这幅漫画画的一样，我们的“治疗”方案都是控制血糖而已，是做拖地的工作。 不关上水龙头，地永远也拖不干。
05 碳水化合物说， 我吃你家大米啦？ 又让我背锅 因此要想真正治疗糖尿病，必须关掉导致糖尿病的水龙头！ 那么这个水龙头，糖尿病的根源到底在哪儿？ 有一种观点，认为糖尿病是碳水化合物摄入过多造成的 如果这真的是糖尿病的根源，那么我们可以合理地得出一个推论，也就是一个国家的人均大米摄入量越高，这个国家的糖尿病发病率应该越高。
我们看看咱们国家的情况。从1980年到2010年，我国的大米消费量没有总体变化，一直保持在每人每年100千克上下。 但是同期我国的糖尿病发病率却从0.7%升高到11.6%。显然我国的糖尿病流行不是大米的原因，因为大米的消费量没有变。 还有一种说法，说糖尿病人不能吃水果
3个月后，他们发现，这两组的总体治疗效果没有差别。也就是说，吃不吃水果对糖尿病病情没有影响。 那么大米和水果都和糖尿病不相干，什么和糖尿病最相干呢？ 肉类! 从1980年开始，我国的肉类消费增加了十几倍，糖尿病发病率也增加了十几倍。
一项涉及6万多受试者的美国研究发现，随着动物性食物摄入的种类和数量越多，糖尿病的发病率越高。
05 植物性饮食逆转糖尿病 如果肉类的摄入是糖尿病的水龙头，那么停止吃肉就意味着关掉了水龙头，糖尿病就自然痊愈了。 是这样吗？ 1979年，研究者让20位注射胰岛素的患者进行相当于低脂素食的饮食。结果短短16天以后，9位患者不需要打胰岛素了。余下的11位病人胰岛素的平均注射剂量从26个单位降低到11个单位。
1994年，197位口服糖尿病药的患者进行了非常简单的生活方式的改变，包括低脂素食和步行。26天以后，需要服药的患者减到57人。不到一个月的时间，70%的患者被逆转。
武汉济民老年医院李琳老师的团队，可以通过简单的膳食干预，在7天以内对90%以上的糖尿病病人实现有效的逆转。 在公益巡讲的过程中遇到，在家里自己改变饮食逆转糖尿病的病人也比比皆是。 所以糖尿病不过是一个纸老虎罢了。 只要我们相信糖尿病可以自愈，并付诸行动，我们就可以自愈。
定个小目标：一起努力，让糖尿病成为历史？ 自愈了别忘了告诉我一声！ （关于为什么素食可以修锁的事，以后再写） 参考文献： JAMA.2013;310(9):948-959. N EnglJ Med. 2010;362(12):109 http://www.stats.gov.cn/ http://blog.sina.com.cn/s/blog_6070f1da0102vcmf.html http:///rice-today/trends-in-global-rice-consumption JAMA.2013;310(9):948-959. Nutr J. 2013;12:29 DiabetesCare. 2009; 32(5):791-6. Adv ExpMed Biol. 1979;119:263-73. Diabetes Care. 1994;17(12):1469-72. 图文：徐嘉 编辑：闪耀 |
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