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女，55岁，2022年5月16日初诊，大便难解2年，3-4天一行，大便稀，腹胀，口腔溃疡，睡眠差，白天稍乏力，舌淡，苔白腻，后背抽痛。脉沉细。
拟方：制厚朴 25g,法半夏 12g 林利城,炙甘草 20g,蒸附片 15g 先煎林利城,干姜 10g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,黄柏 10g,牛膝 10g,肉桂 6g,白术 80g,党参 12g:中药4付,每天一剂,水煎,口服 5月20日二诊，大便基本正常，成型，无腹胀，纳增，已知饥，无口腔溃疡，睡眠好转，乏力减轻，舌淡，苔白腻，后背抽痛，怕冷。脉沉细。 拟方：制厚朴 25g,法半夏 12g 林利城,炙甘草 20g,蒸附片 15g 先煎林利城,干姜 10g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,桂枝 12g,白术 80g,党参 12g,白芍 12g,葛根 30g:中药4付,每天一剂,水煎,口服 5月23日二诊，诸症正常，无后背抽痛。舌脉同前。
拟方：制厚朴 25g,法半夏 12g 林利城,炙甘草 20g,蒸附片 15g 先煎林利城,干姜 10g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,桂枝 12g,白术 80g,党参 12g,白芍 12g,葛根 30g,茯苓 20g:中药4付,每天一剂,水煎,口服 按：患者以因便秘来就诊，拿了很多检查单，包括胃肠镜，教科书上治疗便秘分很多症型，但临床上很多医师只看到“阳明腑实证”，但以我的临床观察，便秘属阳明腑实证者实际上很少。临床上治疗便秘也不用那么复杂，主要分清“太阴”和“阳明”，太阴则用健脾法，重用“生白术”，阳明则用通腑法，使用承气类方，本患者便秘，并没有口干，舌淡，苔白腻，脉沉细。均是太阴的表现，故考虑为太阴证，又因腹胀、乏力，故考虑为脾虚气滞，故用厚朴生姜半夏甘草人参汤，生白术用到80克，患者服药后说，前两天每天4次大便，后两天是每天一次；患者口腔溃疡，但无其它热像，故考虑为虚阳浮越，用了潜阳法：附子、干姜、甘草、龙牡、黄柏、肉桂、牛膝，二诊的时候，消化症状疾病恢复正常，睡眠也好转，就是后背抽痛，是很长一段时间的问题了，我就在一诊的基础上，加了桂枝加葛根汤，三诊的时候，说药还有一剂，效果很好，趁今天休息的时候赶紧过来拿几剂。  作者介绍 |
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