【原】胃癌答疑精选九月第七期

病友群里都在聊什么？

海心定期给你看！

Q:

我姐今年过完年发现腹胀，吃东西老感觉很胀。后来做了胃镜检查发现是胃癌。对病人家属，有何心理的护理建议？

A:

您好，肿瘤患者在治疗过程中要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助她建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。

Q:

我妈妈确诊晚期胃癌，现在做了2个周期化疗了，每次化疗都会吐，胃口不好，怎么伴？

A:

您好，化疗常常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化道症状。为保征化疗顺利进行，应注意以下几点：①处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。②在化疗期问，进餐次数要比平时多一些，食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能 。即使有呕吐，也要坚持进食 ，必要时可通过输液补充能量 。

Q:

我爸爸胃癌晚期，真的没得救了吗？

A:

您好，晚期胃癌一般指胃癌已发生了远处转移，无法进行手术根治，5年生存率大约在6%-10%，不同地区的统计数据会有差异。统计分析仅能代表一个群体的平均值，无法准确预测每一位患者的情况。对失去手术根治机会或复发转移的胃癌患者，目前公认应采取以全身药物治疗为主的综合治疗，诸如姑息手术、放射治疗、射频消融、腹腔灌注及动脉介入栓塞灌注等局部治疗手段，选择得当，也有助于延长生存期和提高生活质量。

目前晚期胃癌药物治疗主要包括化学药物和分子靶向药物，已经有比较充分的循证医学证据以及丰富的临床实践经验。建议患者在治疗过程中保持较高频率的复查评估，及时根据患者病情变化优化调整实际相治疗策略，有助于达到较好的预后目标。

Q:

请问这个报告上的这些字母是什么意思？

AE1/AE3，P40，CgA，CD67，Syn，HER-2，KI-67

A:

您好，报告上的字母主要是用来标记肿瘤组织的来源，以判断肿瘤的组织学类型。

AE1/ AE3：细胞角蛋白（cytokeratin pan，广谱 CK）--- （阳性部位：细胞浆），用于标记上皮及上皮来源的肿瘤，特别是对鉴别和判断转移性肿瘤是否为上皮源性具有一定的意义。阳性表示肿瘤来源是上皮来源；

P40：用来标记肺鳞癌，阴性表示肿瘤来源是非肺鳞状上皮来源；

嗜铬素A（chromogranin A，CgA）---（阳性部位：细胞浆），主要用于标记神经内分泌细胞及其来源的肿瘤。阴性表示肿瘤来源是非神经内分泌细胞来源；

CD67:用来标记淋巴细胞，阴性表示肿瘤来源是非淋巴细胞来源。突触素（synaptophysin，Syn）---（阳性部位：细胞浆），是神经性和上皮性神经内分泌肿瘤的特异性标志之一，用于标记神经内分泌肿瘤。阴性表示肿瘤来源是非神经内分泌细胞来源；

HER-2（0+）：表示肿瘤组织没有her-2扩增，跟预后相关，无有her-2扩增的预后要好于有her-2扩增的，her-2阴性还提示无法使用曲妥珠单抗。

KI-67：是一种细胞核抗原，常用于评价肿瘤细胞的增殖活性，KI-67阳性率高意味着有可能对化疗药物治疗更有效。

Q:

胃癌做了全胃，肿瘤侵犯到浆膜下层，胃小弯处(4/18)发现淋巴结转移，后续该如何治疗呢？

A:

您好，从病理报告上来看，肿瘤为中-低分化腺癌，病理分期是pT3N2，无远处转移的话为Ⅲ期胃癌；建议术后尽快开始行辅助化疗，一般不晚于术后一个月。辅助化疗方案可选XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨），术后做满6个月；或DS-1序贯S-1方案（多西他赛联合替吉奥6个周期后继续替吉奥单药治疗满一年）。术后辅助治疗期间需定期复查，及时评估病情变化。