【原】结直肠癌答疑精选十月第七期

Q:

医生说有肠瘘，怎么办？

A:

如果不是很紧急严重的情况，可先予内科治疗，包括禁食、肠外营养、抗感染、每日冲洗引流。

Q:

肠癌可以不开刀吗？

A:

结肠腺瘤和部分T1期的结肠腺癌是可以内镜下治疗的，具体还得使病情而定。

Q:

结肠癌化疗老是恶心呕吐，怎么办

A:

您好，住院期间，医生会常规静脉应用一些止吐药物，比如格拉司琼 、托烷司琼，并结合患者的身体情况 ，适当调整用药。

Q:

你好，目前肝脏多发转移灶可以微波或射频消融处理么，处理会带来怎样的益处或后果，因为开始感觉肝脏偶尔有隐痛了

A:

超声引导下射频消融(RFA)治疗肝脏肿瘤的疗效和安全性已得到公认，相比于手术治疗，其优点主要有：

1.创伤小，相比与手术对肝脏组织的保护好；
2.恢复较快、缩短住院时间；
3.不良反应小，术后的痛苦相比外科手术的痛苦要少；
4.可反复进行：由于前阶段的射频对以后的治疗不会产生影响，且手术在腹腔内基本上都不会形成粘连，所以可以反复进行腹腔镜下肝脏射频消融术。

缺点：
任何技术在临床应用中都有一定的限制，对于肝脏肿瘤做射频消融治疗最重要是肿瘤的大小。大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全，残留肿瘤的比例高。这种病人首选应该是外科手术切除，如果是身体原因不能耐受手术是可以考虑作肝脏肿瘤射频治疗。

另一个影响效果的原因是射频电极针穿剌的准确性。在理论上说的在肿瘤的各部位分布的电极针的各点，在实际操作中受到各种因素的影响比如说位置不好，严重肝硬化结节对超声影像的判断，设备的原因等都直接影响穿剌的准确性，最后都对效果有影响。

Q:

肠癌术后为什么还要化疗

A:

因为手术只能治好一部分病人，而许多病人体内可能还潜藏着我们肉眼看不到的微小转移灶，这就为将来肿瘤的复发埋下了祸根。术后化疗，医学上称之为“辅助化疗”，就是为了铲除这些看不到的转移灶。

Q:

基因KRAS （+）医生说可以使用贝伐单抗治疗

A:

您好，RAS基因突变在III、IV期肠癌患者中是一个预后不好的标志。RAS基因突变也是一个在进展期肠癌患者中抗EGFR单抗治疗效果不好的预测因子。

在晚期结肠癌患者中，KRAS基因突变意味着不建议用西妥昔单抗，可以使用贝伐单抗治疗。