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胃癌答疑精选十月第七期

 海心健康 2022-05-24 发布于浙江
Q:

为什么做过胃癌手术了,有一张病理报告了,还让做免疫组检查?

A:

您好,常规病理是通过不同的染料染色,肉眼观察细胞的形态、组织的情况,有时可能难以明确诊断。免疫组化是通过标记细胞表达的特殊蛋白,通过相应的仪器检测,从而可以帮助明确诊断,另外免疫组化还可以提示治疗相关药物的有效性以及评估预后,是常规病理的有效补充。其中,对患者来说,较为重要的是治疗相关性免疫组化指标。胃癌当中常用的靶向药曲妥珠单抗,在使用前就必须先检测肿瘤细胞的HER-2表达情况,若免疫组化或基因检测提示HER-2阳性,才适合用这个药。其他也还有一些具有潜在临床应用价值的免疫标志物如EGFR、MET、VEGFR等,若免疫组化表达阳性,则可能可以从相应的靶向药中获益。

Q:
请问一下,化疗的近期疗效和远期疗效是怎么区分的?
A:

您好,不知道患者是处于什么阶段?是做术后辅助化疗还是晚期全身化疗?如果是晚期全身化疗阶段,近期的疗效评估主要是看肿瘤大小有没有变化,以及有没有出现其他部位的转移如果患者是处于术后辅助化疗阶段,由于没有了实体瘤,是无法直观地观察辅助化疗的效果的,但是,手术后肿瘤仍有复发/转移的风险,一旦出现复发/转移,就意味着辅助化疗失败。远期的疗效评估主要是看患者的总生存期、无病生存期、无进展生存期等等。

Q:
哪些胃癌可以用腹腔镜手术?
A:

您好,适用于腹腔镜治疗的情况主要有:1、胃癌探查;2、胃癌术前分期为I、II、IIIa期,浸润深度≤T4a期且可行D2切除术的;3、晚期胃癌的短路手术。上述适应症是根据我国最新的《腹腔镜胃癌手术操作指南》定的,在实际临床实践中,还需根据患者的身体情况以及医生的操作水平,综合评估能否行腹腔镜手术。

Q:
化疗和放疗哪个副作用比较大?
A:

您好,化疗和放疗有各自的副作用化疗是全身性的治疗,常见副作用有骨髓抑制和消化道反应,同时不同化疗药也有其特殊的不良反应。放疗是局部性的治疗,其副作用也主要体现为局部副作用,与照射的部位相关,常见的副作用有全身反应如疲倦、头晕、血像低、贫血等,消化道反应如胃黏膜损伤、食管炎等。一般来说,放疗的副作用较化疗稍轻微,不过两者的治疗效果也不一样,具体选择哪一种治疗方式需遵医嘱。

Q:
我父亲胃癌中期,已经做了手术了,现在在做术后化疗,听说靶向药很好,我父亲这样的情况能不能用?
A:

你好,靶向治疗目前的适应症为晚期胃癌,您父亲目前处于术后辅助化疗阶段,不必要行靶向药物治疗。一来靶向药价格偏贵,且靶向药只能针对表达某些特定分子的肿瘤细胞起作用,术后患者体内可能残留的肿瘤细胞并不多,且不一定全部表达那些特定分子;二来靶向药本身也会带来一定的副作用,因此用靶向药的价值并不大。建议继续行辅助化疗,定期复查及时评估患者病情变化。


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