【原】乳腺癌答疑精选十一月第四期

Q：

一般乳腺癌骨转移意味着到乳腺癌晚期了吗？能有多少存活率？

—— 夏*芬

A：

乳腺癌出现骨转移属于远处转移，也就是说属于IV期（晚期）乳腺癌。但是对于乳腺癌来说，骨转移的预后比其他部位的转移要好很多。目前转移性乳腺癌中位总体生存期略超过3年，范围从数月至多年不等。根据2002至2013上海地区真实数据，IV期乳腺癌5年生存率略高于30%，但数据仅归统计使用，每个人的情况因个体差异而不同，因此积极规范的的抗肿瘤治疗很重要。

Q：

免疫治疗其实也是化疗吧？

——  张*媛

A：

免疫治疗与化疗是两种不同的治疗方式，作用机制是不同的。

化疗的话，药物种类也比较多（如：烷化剂、植物类、抗代谢药物等），相应的作用机制不同，如破坏DNA分子结构、抑制DNA合成等。化疗药通过细胞毒性作用于癌细胞，但对癌细胞、正常细胞均有一定的伤害。

免疫治疗是作用于免疫系统，比如免疫检查点抑制剂治疗，药物可以帮助身体内的免疫细胞更好地识别癌细胞，从而杀伤癌细胞。

Q：

帮忙看下这次第二次复查右乳腺结节4A，子宫内膜12mm是否需要进一步检查，还是先不予理会？

—— 陈*玲

A：

1）右侧乳腺内结节较三月前有增大趋势，目前4a类建议可尝试穿刺活检，明确结节性质。

2）患者目前若尚未绝经，子宫内膜厚度12mm仍属于正常，若已绝经，则12mm超过正常绝经期子宫内膜厚度，建议尽快妇科门诊，此外，患者有3cm大小子宫肌瘤，因此子宫大小也较正常稍大，目前若无明显出血、疼痛症状也无需就诊。

Q：

左胳膊爬墙训练中，用力过猛，应该韧带拉伤，该怎么恢复缓解一下？现在有三周没有缓解了，胳膊不敢举得太高。

—— 陈*玲

A：

中年女性，运动损伤恢复会偏慢，但三周未缓解考虑可能有慢性损伤可能，甚至存在韧带撕裂可能，建议尽快骨科门诊就诊。

Q：

请问一下短效增白针是打哪里的，手背或手臂？

—— 卢*春

A：

需要看医生给你开的是哪个厂家的升白针，升白针有皮下或者静脉注射方式，一般皮下注射较为多见。皮下注射多选择胳膊上臂三角肌的下缘，也就是上臂中间的位置。

Q：

海心医生，您好!听说现在靶向治疗药物又有些要纳入医保了，我想咨询下激素受体阴性，Her2阳性3个+（乳腺导管癌三级，淋巴无转移），如用双靶治疗预后会更好吗？

—— 陈*娓

A：

帕妥珠单抗2020年加入医保，医保允许且经济允许的条件下，双靶向治疗可作为HER-2阳性乳腺癌辅助治疗，且根据临床试验结果疗效优于曲妥珠单靶向治疗。