|
“这种事情让我非常痛心 这真是非常遗憾的一件事情 真的是无可奈何” 殷咏梅教授在第8期的人民名医义诊直播中，一再发出这样的感叹，为患者感到惋惜。 她们本可以在乳腺癌早期将肿瘤彻底消灭，然后灿烂过完一生，却因为走入治疗误区，过早的活在晚期乳腺癌的阴影下。
80岁老人：不好意思麻烦家里 “我印象特别深刻的一个患者。老人有80多岁了，发现时，她的乳房都已经破溃了，感染导致身上发出一股恶臭味才被发现。后来问她，她说已经有两三年了，只是自己也不好意思麻烦家里，不好意思讲，所以就耽误了。这种事情让我非常痛心！” ——殷咏梅教授
也许，老人觉得自己做出了“最理性的选择”。但站在旁观者角度，不禁也会像殷教授一样唏嘘：“非常痛心”。 为什么会不好意思麻烦家里人？大概有两个原因。 一是，认识误区，认为癌症是绝症，怕给家里人增加心理负担； 二来，高昂的治疗费用，怕给家里人增加经济负担。
我们就来说说这两个方面。 尤其是近些年，癌症的治疗手段，手术、放化疗、靶向、免疫治疗等都有了长足的进步，让很多癌症被攻克。比如慢粒白血病，由于「神药」格列卫的出现，5 年存活率已经远超 90%。 乳腺癌的整体存活率也非常高，我国乳腺癌的整体五年生存率达80%以上，在一些经济发达地区，这一比例达到了90%，0期、I期的早期乳腺癌，治愈率更是接近100%。即使到了晚期，化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫等综合治疗手段，也能实现患者长期生存。
一位乳腺癌患者的随笔 来源：知乎 所以，无论什么肿瘤，检查出来后，都不要自己给自己判死刑。要向医生详细的了解疾病的分子分型、分期，可用的治疗手段，积极治疗，争取治愈和延长生存。 但必须承认，癌症治疗费用确实是个大问题，近几年政府也在积极的解决这一难题。对于个人，在降低治疗费用上有什么能做的呢？ 早发现、早治疗不仅可以提高存活的机会，也可以在一定程度上控制治疗费用。 对于一些早期癌症，通常手术就可以搞定，甚至都不需要化疗，在很大程度上节省了治疗费用。但对于晚期癌症，由于需要综合治疗，可能需要用靶向和免疫药物，费用要高很多。 40-55岁，是乳腺癌高发的年龄段。处于这样一个年龄段的女性，无论是国外还是国内的指南都建议每年做一次乳腺方面的筛查。如B超、钼靶、核磁共振，尤其是钼靶和B超，这些检测手段能帮助我们及早的发现乳腺疾病，早发现、早诊断、早治疗从而降低治疗费用，提升预后。
希望广大的女性朋友加强这方面的意识，关爱自己。
47岁刘女士，自行停药，三年后复发 刘女士，13年活检确诊左乳浸润性导管癌 II级，经过新辅助治疗、手术后，术后病理显示：肿瘤完全消失，腋窝淋巴结阴性，后又进行了术后辅助放化疗和内分泌治疗。 激素受体阳性的患者，可以说是乳腺癌分型中最好治的一类。而且，刘女士分期较早，只要将5年的内分泌治疗坚持下来，我们几乎可以想象到5年后，刘女士儿孙绕膝，喝喝茶、跳跳舞的幸福生活。 但是，刘女士在接受他莫昔芬治疗1年后，自行停药。17年年底复查：肺、椎骨、肝脏、纵膈及右肺门淋巴结考虑转移，想象的幸福生活像阳光下的肥皂泡，破碎了！
殷教授在直播中痛心疾首： “为什么不听医生的话呢，你吃了那么多的苦头，新辅助化疗做了6个周期，术后还做了6个周期的辅助化疗。化疗的效果也非常好，肿瘤完全消失，我们叫病理完全缓解，淋巴结也是阴性的。100步的距离，你走了99步，最后一步（内分泌治疗）放弃了，为什么不吃5年呢？” 从“病理完全缓解”到“多发转移”，就差了一步的距离，遗憾又无可奈何。 被轻视的内分泌治疗 刘女士不是个例，内分泌治疗不被重视的现象普遍存在。 相较于内分泌治疗，外科治疗和放化疗接受度更广。我们了解到的相关数据显示：我国乳腺癌接受内分泌治疗的人群仅占了29%，欧洲这一比例占到了69%。 究其原因：一、治疗时间长；二、治疗副作用。 但是，每一种治疗方式，多多少少都有它的副作用，我们要权衡的是这种治疗方式对患者来说，到底是获益更多，还是副作用带来的伤害更大！ 很显然，内分泌治疗给乳腺癌患者带来的获益更大！
乳腺癌不能笼统的归为是一种疾病，它可以分成4种不同的分子分型。将近60%~70%的乳腺癌患者雌激素、孕激素的受体是阳性的，这部分患者她们除了手术、放化疗之外，还有一个非常重要的治疗手段--内分泌治疗。 内分泌治疗主要是阻断雌激素促进肿瘤细胞生长的途径，对于激素受体阳性的患者，内分泌治疗能够抑制雌激素的产生，或者阻断雌激素和雌激素受体的结合，达到抑制肿瘤细胞生长的作用。 内分泌治疗常出现的症状有食欲不振、少数有呕吐、腹泻，眩晕。有些人还会出现面部潮红、皮疹、潮热、骨质疏松等，极少数病人可出现白细胞、血小板减少。 “其实内分泌治疗比化疗的副作用要小，控制的效果也很好，但非常遗憾的是，很多像刘女士这样的女性朋友，她们不能接受这样的治疗，或者她们不太懂内分泌治疗能给她们带来多大的获益，而是把内分泌治疗的副作用过度夸大，当内分泌治疗出现一些副作用，像潮热、关节的疼痛等等，她们就会自行停药，导致肿瘤的复发。” ——殷咏梅教授
内分泌治疗真的是一个非常好的保护伞，它的地位真的不亚于化疗。她们比激素受体阴性的患者多了一个武器，千万不要放弃这样一个非常重要而且非常温和的治疗方法。 |
|
|
