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做了几个周期的化疗，脚麻，手麻，有时嘴唇也麻，甚至有时会突然抽筋，你遇到过这种情况吗？  其实，这是化疗诱导的周围神经病变，主要是感觉神经和运动神经损伤。 临床表现为四肢末端的感觉异常、感觉迟钝、疼痛、麻木、肌无力和肌萎缩，通常累及双手双脚，呈“手套、袜子”样分布。  也就是不适的部位像戴了手套或者袜子一样，“袜子”里面存在不适，外面却没有太多异常感觉。 除了手脚有麻木的感觉外，有些患者还会出现面部神经病变，导致口周麻木、无法张口，或者因为喉头发紧感到呼吸不畅。  这些不良反应严重影响了患者的生活质量，有些患者甚至因此无法完成治疗。  哪些药物易致手脚麻木？ 其实，这种不良反应是否出现主要取决于治疗方案中是否用了可能产生神经毒性的药物。  不同类型的化疗药物，会有各自不同的反应，一般来说，易致周围神经毒性的药物主要有以下三类： 1.铂类，如顺铂、奥沙利铂 顺铂会随着使用剂量累积增加，逐渐出现周围神经毒性的发生，多数患者表现为足趾和脚麻木。  奥沙利铂更是引起外周神经毒性的主力军，主要表现为四肢末端、口周或咽喉感觉减退，尤其在接触冰冷的物体或进食冰冷的食物后，这些症状可能被诱发或加重。 2.长春碱类，如长春新碱、长春瑞滨 长春碱类化疗药的外周神经毒性与剂量有关，除了手指、脚趾麻木外，还可能会出现腱反射异常。  例如下肢乏力、轻瘫等。部分患者还可能会因神经系统的影响而出现小肠麻痹性便秘。 3.紫衫类，如白蛋白紫杉醇、多西他赛 紫杉类药物的化疗相关神经病变多表现为乏力、感觉障碍和疼痛，疼痛呈现像火烧一般的灼热感。  除上述常见的三类外，沙利度胺和硼替佐米这两种用于多发性骨髓瘤的药物也有周围神经毒性，主要表现为手足感觉丧失及乏力。 如何缓解手脚麻木症状？ 很多患者在输注上述药物时，医护人员会叮嘱“注意保暖，尽量避免冷刺激”。这当然是一种有效的办法，那除此之外，我们还能做些什么呢？  药物治疗： 一般来说，我们可以通过四个方法来缓解周围神经毒性。 1.使用抗氧化剂，如谷胱甘肽、硫辛酸、维生素C以及细胞保护剂氨磷汀、依达拉奉等。 以降低化疗药物在背根神经节内的蓄积，清除身体中的游离氧自由基，降低其对周围神经元及神经纤维的氧化破坏。 2.使用营养神经类药物，如甲钴胺、维生素B1等，以改善患者四肢末端感觉异常症状。 3.对症治疗使用神经性疼痛类药物，如出现肢端疼痛，可以在医生的指导下使用加巴喷丁、普瑞巴林等缓解。 4.使用三环类抗抑郁药，如阿米替林和去甲替林，这两种药物可以被用于减轻疼痛和感觉减退的症状。 或使用治疗糖尿病周围神经病变的度洛西汀，临床研究表明，它对化疗相关神经毒性有效的药物。 1.做好保暖措施和手脚保护。尤其是现在的寒冷天气里，外出要穿厚衣服，穿戴手套棉袜，在化疗期间也可以佩戴手套。 防止与冰冷的金属器物如输液架、床栏接触后，因冷感而诱使四肢末端麻木感加重；洗脸、刷牙或沐浴时使用热水，避免冷水刺激出现喉头痉挛。 2.在饮食方面，应以温软类食物为主进食，不宜进食冷的或凉的食物，如冰水、冰激凌等，若需进食水果，建议热水浸泡后食用。 3.如手脚不适、麻木已经出现，可采取物理疗法，如热毛巾外敷或人工按摩的方式缓解症状；有条件的情况下，还可使用空气压力治疗仪替代人工按摩进行肢端的放松。 |
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