【原】什么是乳腺癌新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗？

乳腺癌是女性的高发肿瘤，幸运的是目前治疗乳腺癌的方法已经日趋成熟。

常用的就有手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种治疗方式。

相对来说，手术和放疗都属于局部治疗，仅能够对治疗部位的肿瘤有效，靶向药物又对患者的病理分子分型要求太高。

相对来说，化疗是乳腺癌患者中，应用广泛且疗效显著的一种常用治疗手段。

哪些乳腺癌患者需要进行化疗？

对于早期乳腺癌患者，首选手术治疗，可以快速切除肿瘤组织，副作用小。

但是若患者年龄大、身体状态差、有严重的基础疾病（例如心衰、呼吸衰竭）而不能进行手术，可以考虑其他治疗方法。

靶向治疗适用于Her-2阳性的乳腺癌患者，药物副作用小、疗效好；

内分泌治疗适用于激素受体（ER、PR）阳性的乳腺癌患者，疗效明确；放疗通常与手术治疗或化疗联合应用，能够减少肿瘤转移和复发。

“化疗”，是利用化学药物的细胞毒作用，杀灭肿瘤细胞，化疗药物分布全身，可以对局部和转移的肿瘤进行治疗。

主要适用于中晚期乳腺癌、出现淋巴结转移以及三阴性乳腺癌（ER、PR、Her-2阴性）患者。

患者通过服用或注射化疗药物进行全身性肿瘤治疗，以预防肿瘤的复发和转移，不进行其他治疗方式的单纯化疗被称为常规化疗。

然而常规化疗副作用较大，针对部分肿瘤疗效不佳，因此化疗方式也发展为姑息性化疗、辅助化疗、新辅助化疗。

新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗是什么？

不同的化疗类型用药方式和适应症不同，因此要根据病情科学选择。

1.新辅助化疗：术前化疗

乳腺癌新辅助化疗是在乳腺癌手术前进行的化疗，也是应用最为广泛的一类化疗。

常用药物包括多柔比星、表柔比星、紫杉醇、环磷酰胺等，主要适用于不可手术的局部晚期乳腺癌（肿瘤出现远处器官转移如发生骨转移、肝转移；

或者肿瘤体积过大，压迫、连接周围重要的血管和组织）和早期且具有保乳意愿的乳腺癌患者。

新辅助化疗的主要作用有：

缩小肿瘤体积、使得本来无法手术的患者能够接受手术，一般来说当乳腺癌肿瘤组织小于5厘米，便可以进行手术治疗；

使得本来创伤较大的手术变为创伤较小的手术，为乳腺癌的手术治疗尤其是保乳手术创造了更多的机会。通常保乳手术前需要进行4-6个化疗周期，并且每2周进行一次影像学检查，评估新辅助化疗效果。

杀伤微小转移病灶，减少手术后远处转移的风险；阻止肿瘤细胞进入血管和淋巴管中，能有效提高患者的生存时间。

新辅助化疗还可以通过观察化疗后肿瘤或转移淋巴结的变化来判断相应化疗方案是否有效，指导医生及时调整化疗方案，新辅助化疗的疗效评价可为临床选择化疗方案提供可靠的依据。

2.辅助化疗：配合手术进行化疗

乳腺癌辅助化疗是配合手术治疗的一类化疗，在手术后应用化疗药物，例如环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素，适用于中晚期乳腺癌、出现淋巴结转移或三阴性乳腺癌患者。

辅助化疗治疗期不宜过长，一般以6个月左右为宜。目的是通过清除体内未发现潜在肿瘤转移部位，提高治愈率，降低复发率及死亡率，提高生存率。

研究数据显示：具有辅助化疗的适应症，术后及时进行辅助化疗的乳腺癌患者生存率提高了15%，肿瘤复发率降低了23.5%。

3.姑息化疗：适用于难以治愈的患者

乳腺癌姑息化疗仅适用于肿瘤治疗后再次复发、转移或肿瘤不能手术切除的乳腺癌患者。

由于这类患者难以治愈，因此应用姑息化疗使肿瘤体积缩小、保持稳定，减轻肿瘤的症状，延长生存时间，提高生存质量。

姑息化疗的目的是帮助肿瘤患者获得最好的生活质量，是一种更为人性化的治疗理念。

姑息治疗并不是放弃治疗，而是将治疗目的从疾病本身转换到缓解症状，改善患者的生活质量，延长患者生命，给予患者面对疾病的勇气和力量。

因此，在姑息化疗时也要注意关注患者的心理以及精神状态，帮助患者积极配合医生的化疗。

患者化疗期间需要注意什么？

化疗药物虽然能够消灭肿瘤细胞，但也会对正常细胞产生毒副作用，引起多种不良反应。

常见的的恶心呕吐、食欲不振、脱发、乏力。因此乳腺癌患者在化疗期间，需要注意身体情况。

首先，进行化疗的患者需要在每个化疗疗程结束后检查血常规、肝功能、肾功能，若出现异常情况及时就医，避免出现严重化疗副作用。

其次，化疗期间需要保证饮食营养，少食多餐，多食用易消化、高蛋白的食物，例如鱼、虾、鸡蛋。

对于严重恶心、呕吐的患者，在化疗前1小时和化疗后6小时给予镇吐药物。不能进食的患者需要静脉滴注营养针。

最后，化疗期间患者要保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。适当进行运动，增强新陈代谢，提高免疫力。

【文末互动】

阅读完之后，海心来考考您：

乳腺癌的几类治疗中，哪些是适用于在术前进行的呢？有什么作用呢？

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封面及内文图片来源：网络、pexels

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